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BOLETIN DE INSCRIPCION EN LA
SOCIEDAD "PUIG ADAM" DE PROFESORES DE MATEMATICAS

D................................................................................................................... Teléf: ........................
Dirección: .......................................................................................................................................
Ciudad: ..........................................................................Cod. Postal: .............................................
e-mail: .............................................................................................................................................
Centro de trabajo .............................................................................................................................

SOLICITA EL INGRESO COMO SOCIO DE NUMERO DE LA SOCIEDAD.

Con esta fecha autorizo al Banco: .....................................................................................................
Dirección de la Sucursal: ...................................................................................................................
para que cargue en mi cuenta ................. /............/....../.........................................../.
los recibos de las cuotas correspondientes al curso 2002-2003 y siguientes.
Fecha: ..............de ................................. de ...............

Firma:

 

La cuota anual está actualmente establecida en 33 euros (de ellos, 21 como cuota de la Sociedad "Puig Adam" y 12 como cuota de la Federación de Sociedades de Profesores de Matemáticas, por la que se recibe la revista SUMA).

Quienes prefieran abonar la cuota mediante transferencia pueden hacerlo a la c.c. de nuestra Sociedad, domiciliada en la entidad bancaria:

CAJA DE INGENIEROS
c/. Carranza, 5
28004 Madrid
cc. 3025-0006-24-1400002948

ORDEN DE DOMICILIACION EN LA ENTIDAD BANCARIA
Fecha: ............................ Banco: ....................................................................................................
Sucursal o Agencia: ..........................................................en: ........................................................
Dirección de esta: ............................................................................................................................
RUEGO ABONEN con cargo a mi cuenta: ................. /............/....../.........................................../
los recibos de mi cuota anual de la Sociedad "Puig Adam", hasta nueva orden. Les saluda atentamente:

Firma:

 

Nombre y Apellidos: ..........................................................................................................................
Dirección: ...........................................................................................................................................

Remítanse ambas partes (toda esta página) a nuestra sede:
Sociedad "Puig Adam" de Profesores de Matematicas
Facultad de Educación (Dpto. de Algebra)
C/ Rector Royo Villanova, s/n
28040 Madrid

 

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