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¿ES EFICAZ LA VIAGRA?

Un estudio realizado por el profesor Mc Mahon y su equipo del St Luke’s Hospital Complex de Sydney sobre un total de 433 pacientes, revela que el citrato de sildenafilo (Viagra) constituye el tratamiento de elección para la disfunción eréctil.

Durante muchos años, la disfunción eréctil ha sido un problema que ha preocupado y ha influido en el modo de vida de cientos de miles de personas en el mundo, fundamentalmente en los varones. Los avances en el campo de la medicina, han hecho que se descubra una sustancia, citrato de sildenafilo (Viagra), que actuando a través de unos mecanismos enzimáticos va a favorecer la erección del pene, y va a permitir el mantenimiento de relaciones sexuales en personas con disfunción eréctil crónica.

La erección del pene se inicia por unos estímulos neuropsicológicos (deseo sexual) que finalmente producen vasodilatación de los espacios sinusoidales y de las arterias situadas en ambos cuerpos cavernosos del pene.

En estado de flacidez, las arterias, arteriolas y espacios sinusoidales situados dentro de los cuerpos cavernosos están contraídos, debido a la contracción de los músculos de estas estructuras. La erección comienza cuando la relajación de los músculos lisos sinusoidales ocasiona la dilatación de los sinusoides y el aumento de flujo sanguíneo a los mismos.

El mecanismo fisiológico responsable de la erección del pene implica la liberación de óxido nítrico (NO) en los cuerpos cavernoso durante la estimulación sexual. Esta sustancia es un potente vasodilatador, pero para actuar va a utilizar un mediador que es el GMPC (guanosín monofosfato cíclico).Este mediador producirá la relajación del músculo liso del los cuerpos cavernoso del pene, permitiendo la afluencia de sangre y subsiguiente llenado de los mismos.

En los mecanismos de relajación del pene va a intervenir otra enzima que es la fosfodiesterasa tipo 5 (FDE5).Ésta va a degradar el GMPC, y por tanto se va a reestablecer la contracción de la musculatura lisa de los vasos y sinusoides, y se va a dificultar el flujo de sangre al pene, por lo que éste retornará a su estado de flacidez.

El citrato de sildenafilo (Viagra) es un inhibidor potente y selectivo de la fosfodiesterasa tipo 5(FDE5), por lo que al no degradarse el GMPC, aumentará potentemente el efecto relajante del óxido nítrico, y favorecerá la erección del pene.

El profesor Mc Mahon CG y su equipo del St. Luke’s Hospital Complex de Sydney (Australia), realizaron un estudio con el objetivo de poner de manifiesto la eficacia, seguridad y aceptación por parte del paciente del citrato de sildenafilo (Viagra) como tratamiento para la disfunción eréctil. Éste constaba de un total de 433 pacientes con disfunción eréctil crónica. La evaluación se llevó a cabo mediante entrevistas periódicas y mediante un cuestionario con 15 parámetros, tales como: grado de respuesta y satisfacción del tratamiento por parte del paciente y de la pareja, comparación con otros tratamientos previos que hubiese recibido, efectos adversos y calidad de vida de paciente y pareja.

RESULTADOS:

El estudio revela, que aquellos pacientes con disfunción eréctil de causa psicológica responden mejor que aquellos que presentan una disfunciòn de causa orgánica.

Un 30,8% de pacientes con disfunción eréctil debido a prostatectomía y un 80% debido a obstrucción de senos cavernosos, son capaces de obtener una erección adecuada para mantener relaciones sexuales normales.

En cuanto a la comparación de la terapia de inyección intracavernosa de sustancias vasoactivas y la administración de sildenafilo (Viagra) vía oral, se puede apreciar que:

Un 29,9% de pacientes que han respondido bien a la inyección intracavernosa, son refractarios al sildenafilo (Viagra), es decir, no responden ante él.

Un 33,3% de pacientes que no han respondido a la inyección intracavernosa, sí que van a responder al sildenafilo (Viagra).

Un 43,6% de pacientes que habían sido tratados previamente con inyección intracavernosa consideran que la respuesta obtenida con sildenafilo (Viagra) es inferior a la producida por la inyección.

Un 62,4% de los pacientes van a apreciar efectos adversos en el tratamiento con sildenafilo (Viagra), siendo un 56,4% leves, un 38,3% moderados y un 5,3% severos. Esto va a provocar que un 6,1% de los pacientes abandone la terapia con sildenafilo (Viagra).

Efectos adversos:

Enrojecimiento cutáneo (33,5%).

Dolores de cabeza (23,4%).

Congestión nasal (12,6%).

Dispepsia: digestión pesada y difícil (10,1%).

Vértigos (10,8%).

La calidad de vida de los pacientes mejoró en un 51,5% y la de su pareja en un 43,1%.

CONCLUSIONES:

Los resultados del estudio demuestran que el citrato de sildenafilo (Viagra) constituye el tratamiento de elección para la disfunción eréctil.

A pesar de que un alto porcentaje de pacientes se queja de efectos adversos, éstos son considerados como leves y rara vez condicionan el abandono del tratamiento.

Se ve también que existe una tendencia por parte de los pacientes que han sido tratados previamente con inyección intracavernosa de sustancias vasoactivas, a continuar con esta terapia a pesar de haber respondido al sildenafilo (Viagra), por lo que también deberemos tenerla en cuenta como una alternativa en el arsenal terapéutico de la disfunción eréctil.

FUENTE:

"Eficacia, seguridad y aceptación por parte del paciente del citrato de sildenafilo como tratamiento para la disfunción eréctil".

Mc Mahon CG, Samali R, Johnson H.

J Urology 2000 Oct. 164:4-1192-6.

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