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PROTEINURIA Y TRASPLANTE RENALLa proteinuria es un factor de riesgo que acelera la insuficiencia renal. En el trasplante renal la proteinuria se relaciona con una menor supervivencia del injerto y del paciente. El objetivo de este trabajo es estudiar la evolución de la proteinuria para determinar la influencia de diversos factores en su aparición. |
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La proteinuria es un factor de riesgo que acelera la progresión de la insuficiencia renal crónica por diversos mecanismos. Estos mecanismos también pueden ser operativos en el trasplante renal. Esta proteinuria se ha relacionado con una menor supervivencia del injerto y con el incremento del riesgo de muerte en el trasplante renal. No obstante, los factores que conducen a la aparición de la proteinuria en el trasplante renal no están demasiado aclarados. Se ha realizado un estudio longitudinal para evaluar la proteinuria en una serie de 100 trasplantes renales y determinar los factores que influyen en su aparición. Analizando cada paciente individualmente, 53 pacientes (54,6%) no desarrollaron proteinuria, 12 pacientes (12,4%) tuvieron proteinuria inicial transitoria, 23 pacientes (23,7%) presentaron proteinuria estable persistente y 9 pacientes (9,3%) desarrollaron proteinuria de incremento progresivo. Las cifras de creatinina (indicador de fracaso de la función renal) más elevadas se evidenciaron en los pacientes con proteinuria estable persistente y en aquellos que desarrollaron proteinuria de incremento progresivo. Analizando los diversos factores que podían estar implicados en la aparición de esta proteinuria se ha observado que la mayor edad del donante y la enfermedad glomerular como nefropatía de base tienen valor predictivo de la proteinuria estable persistente y por tanto un mayor riesgo de muerte en el paciente trasplantado; asimismo, el rechazo agudo se considera como factor predictivo de la aparición de proteinuria de incremento progresivo. Analizando todos estos datos, se concluye que la proteinuria es frecuente en la población trasplantada y que esta proteinuria puede estar favorecida por distintos factores como son la edad del donante y la enfermedad glomerular para la proteinuria estable persistente y el rechazo agudo para la proteinuria de incremento progresivo. FUENTE: L. A. Jiménez del Cerro, A. Franco y J. OlivaresPerfiles evolutivos de la proteinuria en el trasplante renal. Factores predictivos de su aparición Nefrología Volumen XXII Nº4 2002, páginas 356-364 |
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