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Se ha publicado un estudio sobre la influencia que tienen los niveles de andrógenos (hormona sexual masculina) en el desarrollo de la osteoporosis en los hombres afectados por la artritis reumatoide.

Aunque la artritis reumatoide es una entidad clínica que afecta principalmente al sexo femenino, existe un 30% de varones afectados, de los cuales, el 30% presentan osteoporosis y fracturas no traumáticas de los cuerpos vertebrales.

El mecanismo por el cuál aparece la osteoporosis en el hombre no está tan bien conocido como en la mujer en la que se sabe que está relacionado con la menopausia. La publicación médica Journal of Rheumatology ha publicado un estudio sobre los factores que parecen estar más íntimamente relacionados con el desarrollo de una osteoporosis en la artritis reumatoide del varón.

El primer factor implicado es el uso de los glucocorticoides como terapia antiinflamatoria. El cortisol actúa a nivel del metabolismo óseo favoreciendo su desmineralización. En pacientes que los consumen, existe una menor densidad ósea en las vértebras ya que afectan principalmente al hueso trabecular, pero también hay una menor densidad ósea a nivel del cuello femoral.

Por otra parte, también está influido por la actividad de la enfermedad, y la duración. Ambos factores tienen un efecto negativo y acumulativo sobre la mineralización ósea.

La parte más novedosa de este estudio es la que relaciona la densidad ósea con una disminución del nivel de andrógenos, sobre todo en los pacientes que consumen glucocorticoides, donde el déficit afecta al 40%. El cortisol actúa inhibiendo el eje hipotálamo-hipófiso-gonadal lo que explica fisiológicamente el déficit de andrógenos. El perfil hormonal que encontramos en los varones afectados por la artritis reumatoide se caracteriza por una disminución en los niveles de androstendiona y de dehidroepiandrosterona-sulfato con una testosterona sérica normal; estos valores se acentúan más si además el paciente está consumiendo glucocorticoides. Los niveles de testosterona están relacionados con la densidad ósea vertebral y la androstendiona con el cuello femoral.

Dado que existe un déficit androgénico, la terapia hormonal sustitutiva podría ser útil en estos pacientes, aunque hoy por hoy el mejor modo de evitar la aparición de la osteoporosis sea controlar la actividad de la enfermedad.

FUENTE:

J Rheumatol 2000 Dec;27(12):2786-90

Androgen deficiency and bone mineral density in men with rheumatoid arthritis.

Stafford L, Bleasel J, Giles A, Handelsman D

Department of Rheumatology, Rachel Forster Hospital, Redfern, Australia.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=
PubMed&list_uids=11128664&dopt=Abstract

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