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INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TRAS EL TRASPLANTE DE UN ÓRGANO NO RENALEl trasplante de órganos no renales con frecuencia se complica con insuficiencia renal crónica a causa de múltiples factores. Este estudio trata de evaluar la incidencia de la insuficiencia renal crónica, factores de riesgo y el riesgo de muerte en los pacientes receptores de trasplantes no renales. |
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La insuficiencia renal crónica es una complicación frecuente del trasplante de órganos no renales. Los fármacos anti-calcineúricos empleados en la inmunosupresión de los pacientes trasplantados se consideran la principal causa de este fallo renal post-trasplante. Se ha realizado un estudio retrospectivo en el que se han seguido a 69321 pacientes que recibieron un trasplante no renal en Estados Unidos entre los años 1990 y 2000. Durante un seguimiento de 36 meses, se desarrolló insuficiencia renal crónica en 11426 pacientes (16,5 %). De estos pacientes, 3297 (28,9 %) necesitaron diálisis de mantenimiento o trasplante renal. El riesgo de padecer insuficiencia renal crónica a los 5 años varió según el órgano trasplantado, así en los individuos que habían sido sometidos a un trasplante de corazón-pulmón se registró una incidencia de 6,9 %, mientras que en los receptores de trasplantes de intestino la incidencia llegó al 21,3 %. Existen numerosos factores de riesgo relacionados con la aparición de insuficiencia renal crónica en individuos post-trasplante. Estos factores de riesgo son la edad avanzada, el sexo femenino, la infección por el virus de la hepatitis C antes del trasplante, la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y la insuficiencia renal aguda tras la intervención. Respecto al tratamiento de la insuficiencia renal crónica post-trasplante, existen dos posibilidades terapéuticas, el trasplante renal y la diálisis. De estas dos entidades, se ha encontrado que el riesgo de muerte a los 5 años es algo inferior en los pacientes que han sido trasplantados que en los que se someten a diálisis. Estos datos nos revelan como la insuficiencia renal crónica es una complicación frecuente en los trasplantes de un órgano no renal, oscilando entre el 7 y el 21 % según el órgano trasplantado. La aparición de esta insuficiencia renal crónica se asocia a un incremento por cuatro del riesgo de muerte. FUENTE: Akinlolu O. Ojo, M.D., Ph. D., Philip J. Held, Ph. D., Friedrich K. Port, M.D., Alan B. Leichtman, M. D., Laura Christensen, M. S. Chronic renal failure after transplantation of a nonrenal organThe New England Journal of Medicine Volumen 349 nº10, páginas 931-939 |
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