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TABACO, LACTANCIA Y SIBILANTES Las enfermedades del tracto respiratorio inferior con sibilantes son frecuentes y problemáticas en los niños pequeños. Un estudio publicado recientemente intenta medir la influencia de esos factores de riesgo evitables sobre el riesgo de aparición de sibilantes en los primeros 3 años de vida. |
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Las enfermedades del tracto respiratorio inferior con sibilantes son una causa mayor de morbilidad en la infancia, y ocurren en aproximadamente un tercio de los niños en los primeros 2-3 años de edad. La recurrencia de sibilantes hace más probable que el niño tenga asma en los años escolares, pero la mayoría de los niños tienen sólo problemas transitorios que no persisten pasados los 3 años. Aún así son motivo de preocupación por su frecuencia, porque pueden ser graves, y porque hay indicios de que su aparición se relaciona con trastornos persistentes en la función pulmonar. Muchos de los factores de riesgo para la aparición de sibilantes no son modificables mediante intervenciones educativas: sexo varón, prematuridad, historia familiar de alergia, tener hermanos mayores, bajo nivel socioeconómico. Otros factores sí pueden ser modificables, especialmente el tipo de lactancia y la exposición al tabaco. La relación entre lactancia materna y enfermedades respiratorias y asma es controvertida, y se ha señalado tanto como factor protector en los primeros años, como un factor de riesgo para el asma persistente. La exposición ambiental al tabaco es un factor de riesgo para padecer infecciones respiratorias bajas durante la lactancia y años preescolares, y se ha atribuido un papel especial a la exposición prenatal al tabaco en el riesgo de presentar episodios de sibilantes durante los primeros años. El objetivo de este estudio es evaluar el riesgo de aparición de episodios de sibilantes en niños menores de 3 años asociado con la exposición pre y posnatal al tabaco y con el tipo de lactancia durante los primeros meses. Se incluyeron 234 niños, y 43 de ellos tuvieron al menos un episodio de sibilantes. Tras ajustar los factores que podrían inducir sesgo se vio que no hubo asociación de la aparición de sibilantes con la lactancia materna exclusiva 3 meses, ni con la exposición al tabaco sólo tras el nacimiento, pero en cambio la exposición al tabaco durante la gestación se asociaba a mayor riesgo de sibilantes. El estudio concluye afirmando que la exposición prenatal al tabaco es el principal factor de riesgo modificable para la aparición de sibilantes en los primeros 3 años. FUENTE: Cano A, Pérez I, García J, Casas P. Tobacco, infant feeding, and wheezing in the first three years of life. An Esp Pediatr 2003, Dic 1, Vol 59 (6) : 541-47 |
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