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LA HIPERGLUCEMIA EN EL ICTUS

La hiperglucemia parece ser un factor adverso en el pronóstico del ictus.

Los accidentes cerebrovasculares (ictus) que asocian hiperglucemia durante el desarrollo de los mismos, parecen tener un peor evolución. Sin embargo, hay un importante debate sobre si existe relación causal entre la hiperglucemia y el pronóstico del ictus. La mayoría de los estudios han concluido que la hiperglucemia predice una mayor mortalidad tras un ictus, independientemente de la edad, tipo de ictus y severidad del mismo. Otros estudios no han encontrado esta relación y concluyen que la hiperglucemia es resultado de una respuesta a las catecolaminas (adrenalina y otras) que aumentan en una situación de estrés como es el ictus.

En un estudio realizado en Australia y publicado en la revista ANNALS OF NEUROLOGY, se evaluaron 63 pacientes que padecieron un ictus mediante el uso de resonancia magnética y mediciones de las cifras de glucosa. Parece que la hiperglucemia aguda en pacientes con alteración en la perfusión cerebral se asocia con una supervivencia menor. Esta conclusión es independiente de la severidad del accidente cerebrovascular, del tamaño de la lesión y del nivel de la hiperglucemia. También se encontró una relación entre hiperglucemia y niveles de lactato en el cerebro isquémico.

Por tanto, este estudio apoya la idea de que la hiperglucemia aguda es un factor adverso en el pronóstico del accidente cerebrovascular. La elevada glucosa se asocia con un incremento de la hipoperfusión en las lesiones del ictus. Además, la hiperglucemia se relaciona con niveles altos de lactato que parecen incrementar el riesgo de lesión. Estos hallazgos ponen de manifiesto la necesidad de más estudios relacionados con el control estrecho de la glucosa  en los accidentes cerebrovasculares.

FUENTE:

Parsons M, Barber A, Desmond P, Baird T, Draby D.

Acute hyperglucemia adversely affects outcome.

Annals of Neurology 2002; 52: 20-28.

http://www.nbci.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=
Retrieve&db=PubMed&list uids=12112043&dopt=Abstract

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