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TRATAMIENTO DEL LINFOMA CEREBRAL PRIMARIOLa combinación de quimioterapia-radioterapia parece ser más eficaz que la radioterapia aislada en el tratamiento del linfoma cerebral primario. |
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El linfoma cerebral primario continúa teniendo un pobre pronóstico y muchas preguntas sobre su tratamiento siguen sin contestarse. Un tratamiento combinado parece ser más eficaz que la radioterapia aislada. Sin embargo, se han publicado muchas series de casos utilizando radioterapia aislada que sugieren que la superioridad del tratamiento combinado no es aceptada universalmente. El objetivo de un estudio publicado en la revista NEUROLOGY ha sido determinar las diferentes posibilidades de tratamiento en relación a los resultados obtenidos en un grupo de 310 pacientes con linfoma cerebral primario. Los esquemas de tratamiento seguidos fueron: radioterapia aislada en 98 pacientes, quimioterapia aislada en 32, radioterapia seguida de quimioterapia en 36, quimioterapia seguida de radioterapia en 197. De los pacientes que siguieron quimioterapia de alguna u otra forma, 169 recibieron altas dosis de Metotrexate (1-8 g/m2) y 109 recibieron quimioterapia intratecal (directamente sobre el sistema nervioso central). La supervivencia a 2 años fue del 37%, de forma global. Los pacientes tratados con quimioterapia seguida de radioterapia aumentaron su supervivencia en comparación con los pacientes tratados con radioterapia aislada. Los pacientes que recibieron quimioterapia con altas dosis de Metrotexate sobrevivieron más tiempo que aquellos tratados con otros fármacos quimioterápicos. La asociación de Metrotexate a altas dosis con Citarabina, también, a altas dosis produjo mejores resultados que aumentando simplemente la dosis de Metotrexate. Dentro de esta alta dosis (1-8 g/m2), no se encontró relación entre la dosis de Metrotexate y supervivencia. Así, pues, se puede concluir que la combinación de quimioterapia-radioterapia es superior a la radioterapia aislada y que los pacientes tratados con altas dosis de Metrotexate mostraron mayor supervivencia. La adición de Citarabina a altas dosis se asoció con una mayor supervivencia, mientras que los pacientes que recibieron quimioterapia intratecal no aumentaron su supervivencia. La radioterapia no parece ser necesaria en pacientes que lograron remisión completa tras recibir Metrotexate a altas dosis. FUENTE: Ferreri AJM, Reni M, Pasini F, Calderoni A, Tirelli A, Pivnik A et al. A multicenter study of treatment of CNS lymphoma. Neurology 2002; 58: 1513-1520 |
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