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LAS BACTERIAS RESISTENTES A LOS ANTIBIÓTICOS  GANAN TERRENO

Las infecciones por S. aureus meticilín resistente ya no son solo nosocomiales, sino que también aparecen en la comunidad. Estas últimas tienen un origen, clínica y epidemiología distinto, y deben ser tenidas en cuenta por los médicos a la hora de prescribir antibióticos en las infecciones en que se sospeche un origen estafilocócico

La bacteria Staphylococcus aureus meticilín resistente (es decir resistente a la familia de los antibióticos beta-lactámicos), cuyas siglas en ingles son MRSA, se ha considerado tradicionalmente como un patógeno nosocomial (adquirido en instituciones sanitarias), en pacientes con factores de riesgo establecidos. Sin embargo, el MRSA ha surgido en pacientes sin dichos factores de riesgo (MRSA adquirida en la comunidad).

En Estados Unidos se ha llevado a cabo un estudio para investigar las características epidemiológicas y microbiológicas de los casos de MRSA en la comunidad comparados con las infecciones nosocomiales producidas por esta bacteria resistente. Para ello se realizó una labor de vigilancia de casos por S. aureus en varios laboratorios del estado de Minesota.

Un 13% de los casos de S. aureus meticilín-resistente resultaron adquiridos en la comunidad. Estos últimos se dan en gente joven, y corresponden sobre todo a infecciones de piel y de tejidos blandos. Sin embargo en los casos nosocomiales la edad del paciente suele ser elevada, y la clínica es distinta. Además las muestras de los microorganismos resultan microbiológicamente diferentes según sea adquirido en la comunidad o nosocomial.

Los datos anteriores sugieren que muchas de las cepas de MRSA adquirido en la comunidad no se han originado en los centros de salud, y que sus propias características microbiológicas las han hecho más resistentes y con mas posibilidades para emerger en la comunidad.

Los clínicos deben tener en cuenta este aumento de S.  aureus meticilín-resistentes a la hora de prescribir tratamientos en las infecciones en la comunidad. Los antibióticos beta-lactámicos, que son contra los que es resistente el MRSA, no deben prescribirse por más tiempo de manera empírica en aquellos pacientes gravemente enfermos cuyas infecciones puedan ser de origen estafilocócico. Es necesario realizar cultivos y estudios de susceptibilidad a los antibióticos cuando se sospeche una infección estafilocócica. De esta manera se evitarán tratamientos ineficaces.

FUENTE:

Timothy S. Naimi, MD, MPH; Kathleen H. LeDell, MPH, RN; Katryn Como-Sabetti, MPH; Stephanie M. Borchardt, MPH; David J. Boxrud, MS; Jerome Etienne, MD, PhD; Susan K. Johnson, BS; Francois Vandenesch, MD. PhD; Scott Fridkin, MD; Carol O´Boyle, PhD, RN; Richard N. Danila, PhD, MPH; Ruth Lynfield, MD.

“Comparison of Community- and Helth Care-Associated Methicillin-Resistant Satphylococcus aureus Infection”

JAMA. 2003;290:2976-2984

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