[  Créditos | Firma Invitada | Eventos | Enlaces ]

FACTORES DE RIESGO PARA PROVOCAR DAÑO PERIANAL DURANTE EL PARTO

Debido a diversos problemas y maniobras que se pueden presentar durante el parto se puede producir un daño en la región perianal. Generalmente, estos daños suelen producir importantes consecuencias, como la incontinencia anal. El presente estudio trata de determinar los factores de riesgo que implican este tipo de daño.

El presente estudio trata de determinar los factores de riesgo que determinan daño en la región cercana al esfínter anal durante un parto vaginal. Para ello se ha realizado un estudio prospectivo de casos - control que revisa 2078 partos vaginales durante un periodo de 2 años (desde 1999 a 2001). Los casos (91 mujeres) vienen definidas como aquellas mujeres que han sufrido daño perianal durante un parto vaginal de grado superior a 2. Los controles (176) son aquellas mujeres que, en el mismo periodo, han sufrido daño perianal de grado igual o inferior a 2 durante el parto vaginal.

Por lo tanto, de los 2078 informes revisados solo había 91 con daño en el esfínter (de grado superior a 2), es decir, un 4,4%. La media de edad de los casos era de 24,9 +/- 5,9 años. Aproximadamente dos tercios (63,2%) eran de raza blanca, un 26,7% eran raza negra y un 10,1% pertenecían a otros grupos raciales. Los fórceps fueron utilizados en un 51,6% de los casos mientras que solo en un 8,6% de los controles. Utilizando los datos de casos y controles se puede apreciar un incremento de 10 veces el riesgo de daño perianal en los partos en los que se han utilizado fórceps (comparados con partos que no han requerido instrumentos). Las nulíparas tienen mayor riesgo de desgarro que las multíparas, pero el riesgo de ambas se iguala al usar fórceps. El peso aumentado del recién nacido también aparece como un importante factor de riesgo. Las episiotomías también son factor de riesgo, pero existe una menor asociación entre ésta y el daño perianal mayor a grado 2. No existe asociación significativa entre el uso de oxitocina y/o anestesia epidural y el riesgo de sufrir un daño en esa región.

Por lo tanto, mediante este estudio, se puede determinar que los factores de riesgo más importantes para sufrir un daño o desgarro en la región próxima al esfínter anal son el uso de fórceps y los partos vaginales en pacientes nulíparas. Mediante futuros estudios se debería determinar si el daño por uso de fórceps es casual o si, realmente, es modificable y la manera de disminuir la implicación de dicho factor de riesgo.

FUENTE:

Christianson, L. M. MD; Bovbjerg, V. E. PhD; McDavitt, E. C. RN; Hullfish, K. L.

Risk factors for perineal injury during delivery

American Journal of Obstetrics & Gynecology, Volumen 189, Issue 1, Julio 2003, Páginas 255-260

Pág. Inicial