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TRANSFUSIÓN INTRAVASCULAR FETAL, ¿UN BUEN TRATAMIENTO PARA LA ISOINMUNIZACIÓN?

La isoinmunización es una enfermedad hemolítica que aparece cuando existe una falta de compatibilidad entre la sangre de la madre y la de su feto lo que causa la destrucción de glóbulos rojos en ese feto. Puede provocar ictericia (coloración amarilla de la piel y los ojos), anemia, daños cerebrales, insuficiencia cardíaca e inclusive la muerte del feto o del bebé recién nacido. En la madre, en cambio, no provoca enfermedad. Una opción terapéutica para esta incompatibilidad, una vez instaurada, es la transfusión intravascular fetal.

Cuando la madre es Rh-negativa y el padre es Rh-positivo, es posible que el feto herede la sangre Rh-positiva de su padre. Algunos de los glóbulos rojos de la sangre Rh-positiva del feto pueden penetrar en el flujo sanguíneo de la madre durante el embarazo. Como los glóbulos rojos que contienen el factor Rh son extraños para el sistema orgánico de la madre, su cuerpo trata de eliminarlos mediante la producción de anticuerpos. Esta activación de la respuesta inmune de la madre se denomina sensibilización y provoca la destrucción de los glóbulos rojos del feto o anemia fetal.

El objetivo del presente estudio es evaluar los resultados de la transfusión fetal intravascular en el tratamiento de la isoinmunización, durante el período 1990-2003, en el Hospital Clinic de Barcelona.

Para ello se realizó una cordocentesis para obtener un hemograma fetal de las gestantes isoinmunizadas con sospecha de anemia fetal significativa. Se practicó transfusión intrauterina cuando el valor del hematócrito fetal fue inferior a 2 desviaciones estándar para la edad gestacional. Las transfusiones se repitieron aproximadamente cada 3 semanas hasta la semana 34-35.

En total, se practicaron cordocentesis en 32 gestaciones, en 11 (34%) de las cuales no se objetivó una anemia fetal significativa de acuerdo con los criterios establecidos. En 19 gestaciones se realizaron un total de 50 transfusiones entre las 21 y 35 semanas. No se observó ninguna pérdida fetal espontánea. A los 0-13 años de vida, todos los niños presentan una evolución correcta para su edad.

Por lo tanto, la transfusión intravascular fetal es una técnica efectiva en el tratamiento prenatal de la anemia fetal con resultados favorables a largo plazo.

FUENTE:

A Borrell^a A Pereira^b A Fortuny^c JM Martínez^d B Puerto^e V Borobio^e V Cararach^f

Transfusión intravascular fetal en el tratamiento de la isoinmunización

Progresos de Obstetricia y Ginecología, Volumen 48, Issue 4, Abril 2005, Páginas 179-185

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