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EL EJERCICIO SUAVE AUMENTARÍA LA AGREGABILIDAD PLAQUETARIA CON ENFERMEDAD CORONARIA OBSTRUCTIVA

El ejercicio, moderado o extenuante, se sabe que estimula la agregación plaquetaria en personas con enfermedad coronaria obstructiva, pero se desconocen los efectos del ejercicio pausado, por lo que se realiza este estudio.

Es sabido que tanto el ejercicio moderado como el fuerte aumentan la agregabilidad de las plaquetas en pacientes con enfermedad coronaria obstructiva, pero los efectos del ejercicio suave no han sido documentados. Además, existe controversia sobre si la isquemia inducida por el ejercicio afecta a las plaquetas, como afirman algunos investigadores, para los cuales aumentaría la agregabilidad sólo en presencia de isquemia.

El presente estudio pretende distinguir el efecto del ejercicio leve, del derivado de la isquemia inducida por ejercicio.

Para ello, se valoró la agregabilidad plaquetaria antes y después de un ejercicio suave – en un tapiz rodante - igual o menos que el estadio III del protocolo modificado de Bruce) en 27 pacientes con enfermedad coronaria documentada, que estaban recibiendo aspirina y 12 sujetos sanos, que actuaban de controles. Además se midieron otras variables para valorar su posible contribución al cambio de la función plaquetaria. Así, se midieron la agregabilidad plaquetaria, el factor plasmático de von Willebrand que favorece la agregación plaquetaria, que supone el primer paso de la coagulación), el número de plaquetas, células blancas y hematocrito en distintos momentos: basalmente – antes del ejercicio, en condiciones de normalidad -, justo después del ejercicio (el pico), y 30 y 180 minutos después del esfuerzo. El ejercicio provocó isquemia miocárdica en 14 pacientes, mientras que no lo hizo en los 13 restantes ni en los controles. Ambos grupos de pacientes experimentaron una disminución en el tiempo de agregación plaquetaria tardaron menos porque el proceso estaba aumentado) en el pico tras ejercicio comparado con los niveles basales, retornando a dichos niveles dentro de los 180 minutos posteriores. En cambio, no se produjo variación significativa alguna en los controles. Los niveles del factor de von Willebrand no variaron en ningún grupo. Tampoco los tiempos de agregación se relacionaron con el hematocrito ni con los contajes de células blancas ni rojas.

De este modo se concluyó que incluso el ejercicio de bajo grado aumenta transitoriamente la agregabilidad en pacientes con enfermedad coronaria obstructiva. El efecto es independiente de la isquemia miocárdica, ocurre a pesar de la aspirina, y depende probablemente de factores hemodinámicos interactuando con la obstrucción coronaria o con la disfunción endotelial.

FUENTE:

F. Andreotti, G. Lanza, A. Sciahbasi et al.

Low- Grade Exercise Enhances Platelet Aggregability in Patients with Obstructive Coronary Disease Independently of Myocardial Ischemia

Am J Cardiol 2001; 87: 16 – 20.

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