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Este estudio versa sobre la utilización de la resonancia magnética con contraste ( gadolinio ) para poder predecir si las regiones del miocardio que han sufrido un infarto y que tienen un movimiento anormal van a mejorar después de un proceso de revascularización o no.

La resonancia magnética es una prueba de imagen que permite una exquisita visualización de las estructuras anatómicas basándose en la reorientación de los espines ( especie de movimientos de los átomos al girar ) de los átomos de hidrógeno cuando son sometidos a campos magnéticos, lo que hace que aquéllos emitan una señal que es captada por el aparato y reconstruida por ordenador en forma de imágenes.

En este trabajo, realizado por un equipo de especialistas norteamericanos, se han valorado 50 pacientes con disfunción ventricular izquierda antes de someterse a un procedimiento quirúrgico o percutáneo de revascularización ( para que llegue sangre en cantidad adecuada a la pared dañada del miocardio – que es la pared del corazón que se contrae e impulsa a modo de bomba la sangre a todo el cuerpo-) con resonancia magnética con contraste ( gadolinio, que es una sustancia que se administra antes de hacer la prueba y permite resaltar ciertas estructuras ).

La extensión transmural de las regiones resaltadas por el contraste se postuló que podría representar la extensión de miocardio no viable. Es importante distinguir en pacientes con enfermedad coronaria aquellos con miocardio viable de los que no, ya que los primeros aumentarán su fracción de eyección ( relación entre la cantidad de sangre que sale del ventrículo izquierdo con cada contracción – sístole- y la que se queda en él ) y tendrán una mayor supervivencia tras los procedimientos de revascularización.

Aunque existen otras técnicas para valorar lo anterior, como el PET ( positron-emission tomography ), SPECT ( single-photon-emission computed tomography ) y el ecocardograma con dobutamina, que han demostrado utilidad clínica, éstas tienen sus limitaciones.

Tras hacer el análisis de los resultados se ha visto que la disfunción miocárdica reversible puede ser identificada con resonancia magnética con contraste antes de hacer la revascularización coronaria.

FUENTE:

R. J. Kim, E. Wu, A. Rafael et al.

The use of contrast-enhanced magnetic resonance imaging to identify reversible miocardial disfunction.

N Engl J Med 2000;343:1445-53.

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