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ASOCIACIÓN ENTRE LA PRESIÓN ARTERIAL Y LA MORTALIDAD DE LOS PACIENTES HEMODIALIZADOS

La hipertensión arterial es un predictor importante de futuras enfermedades de la población general.


Ciertas investigaciones demostraron que pacientes que recibían hemodiálisis y tenían Tensiones arteriales entre 140 y 175 mm Hg mejoraban su supervivencia comparado con aquellos con Presión sistólicas menores de 140 mm Hg.

Las investigaciones de Hipertensión generalmente se centran en los componentes de la Tensión arterial, como la Tensión arterial media que determina la resistencia vascular periférica y el volumen de eyección.

Pero hay evidencias crecientes de que el componente pulsátil de la sangre da importante información sobre el riesgo cardiovascular producido por la hipertensión, particularmente en poblaciones de edad media y avanzada.

Este componente pulsátil está provocado por la relación entre eyección ventricular y propiedades viscoelásticas de las arterias grandes.

La presión del pulso (Tensión arterial sistólica - Tensión arterial diastólica) es un índice del componente pulsátil del ciclo cardiaco.

El propósito era estimar la relación entre la presión del pulso y la mortalidad en pacientes en hemodiálisis y ver si es cierta la hipótesis de que presiones ascendentes podrían asociarse a aumento del riesgo de muerte al año, según la relación convencional entre medida de la tensión arterial y mortalidad en pacientes con enfermedad renal terminal.

Este estudio es de cohortes, retrospectivo, y se realizó en 782 servicios de hemodiálisis de EEUU. Se eligieron 37069 pacientes de entre 44069 elegibles por presentar los datos de filiación, laboratorio y clínicos completos. Se recogieron datos clínicos y de laboratorio de octubre a diciembre de 1997, y se les siguió hasta el 31 de diciembre de 1998.

Se estudiaron:

- las muertes al año
- la magnitud de la presión del pulso

Los resultados demostraron una relación directa y consistente entre el aumento de la presión del pulso y el aumento de riesgo de muerte. Cada incremento de 10 mm Hg en postdiálisis se asociaba a 12% de incremento en el riesgo de muerte.

El reconocimiento de la presión del pulso como un importante correlato de mortalidad en pacientes recibiendo diálisis muestra la necesidad de investigar la relación entre potenciales implicaciones terapéuticas de este factor y el resultado en pacientes con enfermedad renal terminal.


FUENTE:

Preston S. Klassen; Edmund G. Lowrie,; Donal N. Reddan; Elizabeth R. DeLong; Joseph A. Szczech; J. Michael Lazarus; William F. Owen, Jr.

Association between pulse pressure and Mortality in patients undergoing maintenance hemodialysis

JAMA March 27; 2002. Vol 287; no 12.


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