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El propósito del presente estudio es describir la evidencia de la heredabilidad de la hipertensión, en personas de raza negra hipertensas e hiperlipidémicas.

Los estudios familiares, de gemelos y de adopción han reportado un componente hereditario significativo en los niveles de presión sanguínea y de hipertensión. En estudios de gemelos se habla de una heredabilidad de la tensión arterial de un 60 % aproximadamente en varones y de un 30 – 40 % en mujeres. Se ha descrito también un componente de sensibilidad a la sal en personas de raza negra. Una gran proporción de la variación fenotípica ( expresión de los genes ) parece deberse a un rasgo poligénico.

El objetivo a largo plazo de este estudio es identificar los loci ( localización puntual de los diversos genes en los cromosomas ) de los genes cuya expresión resulta en hipertensión arterial y en los cambios fenotípicos que podrían contribuir a ella.

Este estudio está centrado en personas de raza negra. En los Estados Unidos, la prevalencia de hipertensión arterial es un 50 % mayor en individuos de raza negra que de raza blanca. En raza negra la hipertensión aparece antes, es generalmente más grave, y resulta en altas tasas de morbilidad ( padecimiento de enfermedad ) y mortalidad de infarto, fallo cardíaco, hipertrofia del ventrículo izquierdo, e insuficiencia renal terminal.

No obstante junto a los factores genéticos, es posible que también los factores ambientales contribuyan a la mayor prevalencia de hipertensión arterial en raza negra. Además, se ha descrito una contribución genética a la prevalencia incrementada de insuficiencia renal en raza negra con hipertensión, en estudios familiares y de antígenos de histocompatibilidad.

Para realizar este trabajo se han elegido negros con hipertensión arterial y niveles de lípidos elevados en sangre ( colesterol…), ya que estudios familiares han sugerido que el fenotipo de hipertensión en combinación con el de hipercolesterolemia está asociado con enfermedad cardiovascular acelerada.

La heredabilidad aumentada de la hipertensión arterial, fue estimada en ciertos fenotipos como son , entre otros:

1. Respuesta de los niveles de tensión arterial a la adopción de la posición vertical, estrés psicológico estandarizado y a la infusión de norepinefrina ( que aumenta la tensión arterial ).
2. Renina plasmática, aldosterona, adrenalina, y las respuestas de AMPc y GMPc ( sustancias producidas por el riñón y que aumentan la tensión arterial ) a la asunción de la posición erguida .
3. Aclaramiento ( eliminación renal ) de inulina y de paba-aminohipurato en respuesta a la infusión de noradrenalina.
4. Respuesta de la ADH ( hormona que controla parte del volumen de orina eliminada ) a la infusión de NaCl.

También se estimó una mayor heredabilidad en varias medidas como son el tamaño corporal y la grasa corporal, el tamaño del ventrículo izquierdo, el índice cardíaco, la resistencia periférica total, concentraciones séricas de LDL ( " colesterol malo " ) y HDL ( " colesterol bueno " ) y leptina. Estas características fenotípicas podrían facilitar la identificación de determinantes genéticos específicos en personas de raza negra con hiperlipidemia.

FUENTE:

T. Kotchen, J. Kotchen, C.Grim et al .

Genetic Determinants of Hypertension.Identification of Candidate Phenotypes.

Hypertension. 2000;36:7-13.

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