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La utilización del magnesio en el tratamiento del infarto agudo de miocardio es un tema controvertido; para valorarlo se realiza este estudio que reúne las observaciones del Segundo Registro Nacional del Infarto de Miocardio de EE.UU.

La utilización del magnesio en pacientes con infarto agudo de miocardio está en discusión debido a la contradicción existente entre los datos que han aportado los distintos estudios realizados.

El presente estudio evaluó el uso y el impacto en la mortalidad del magnesio intravenoso en el tratamiento de pacientes con infarto agudo de miocardio en los Estados Unidos, basándose en los datos del Segundo Registro Nacional del infarto de miocardio.

Sólo el 5,1 % de 173000 pacientes con infarto agudo de miocardio, de más de 1300 hospitales, recibieron magnesio intravenoso dentro de las primeras 24 horas después del infarto. Eso fue más común en los más de 59000 pacientes que recibieron tratamiento trombolítico o angioplastia o bypass – 8,4 % -, frente a los que no recibieron ninguna terapia de reperfusión – 3,4 % -, unos 114 000 aproximadamente. El uso del magnesio estaba asociado con edades más jóvenes, hospitales con docencia, onda Q, insuficiencia cardíaca congestiva en la admisión, tratamiento trombolítico, angioplastia, taquicardia ventricular o fibrilación ventricular, y utilización – en las 24 primeras horas – de beta bloqueantes o lidocaína.

La administración del magnesio se asoció con un incremento de la mortalidad. De este modo, se concluyó que el magnesio era usado infrecuentemente en el tratamiento de infarto agudo de miocardio y que podría asociarse con un peor pronóstico.

Actualmente las guías para el tratamiento del infarto agudo de miocardio de la American Heart Association y del American College of Cardiology recomiendan el uso del magnesio intravenoso sólo para la corrección de una deficiencia de magnesio documentada y para el tratamiento de una taquicardia ventricular específica, las torsades de pointes. Las guías también sugieren que debe considerarse el magnesio en pacientes de alto riesgo y/o para aquellos en los que la reperfusión no es conveniente.

FUENTE:

R. Ziegelstein, J. Hilbe, W. French et al.

Magnesium Use in the Treatment of Acute Myocardial Infarction in the United States (Observations from the Second National Registry of Myocardial Infarction)

Am J Cardiol 2001; 87: 7-10.

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