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Las enfermedades del corazón son una causa muy importante de muerte y enfermedad en las mujeres. Tradicionalmente se ha venido recomendando en mujeres postmenopáusicas la terapia hormonal sustitutiva con estrógenos para la prevención de las enfermedades de corazón. Este estudio revisa esa creencia clásica.

La terapia hormonal sustitutiva con estrógenos se ha recomendado para la prevención de las enfermedades cardíacas en mujeres postmenopáusicas, basándose en los abundantes datos observacionales que señalaban que las mujeres que recibían este tratamiento tenían menos eventos cardiovasculares que las que no lo recibían. También, numerosos estudios clínicos y de laboratorio manifestaban efectos favorables de los estrógenos en los factores de riesgo cardiovasculares y en la aterosclerosis experimental.

Por todo ello, fue una gran sorpresa cuando el estudio " Heart and Estrogen / Progestin Replacement Study " ( Hulley, JAMA 1998 ) encontró que no había diferencias en las mujeres tratadas con estrógenos más acetato de medroxiprogesterona y las que no lo fueron respecto la producción de beneficio cardiovascular.

En este estudio, publicado el 24 de agosto de 2000 en el New England Journal of Medicine, se aprecia que los resultados son coincidentes con el anterior. Se hicieron tres grupos de mujeres escogidos al azar entre 309 mujeres con enfermedad coronaria verificada angiográficamente, y se les asignó un tratamiento con estrógenos conjugados diarios, estrógenos conjugados más acetato de medroxiprogesterona o placebo (sustancia sin efecto farmacológico). Estas mujeres fueron seguidas una media de 3,2 años.

Al final del seguimiento se apreció que, aunque se producían ciertas variaciones analíticas (niveles en el colesterol bueno y malo, HDL y LDL respectivamente) entre los tres grupos, no fueron significativas. Ningún tratamiento alteró la progresión de la enfermedad aterosclerosis coronaria (angiográficamente), y lo que es más, las tasas de eventos cardiovasculares fueron también similares en todos los grupos.

Basándose en lo anterior los autores concluyen que ni los estrógenos solos ni los estrógenos más progestágenos influyen en la progresión de la aterosclerosis en mujeres con enfermedad establecida. Estos resultados sugieren que este grupo de mujeres no obtiene beneficio cardiovascular con tratamiento sustitutivo de estrógenos.

FUENTE:

D M Herrington, D M Reboussin, K Bridget Broshiman et al .

Effects of Estrogen Replacement on the Progresion of Coronary-Artery Atherosclerosis.

N Engl J Med 2000, 343: 522-9.

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