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NUEVO PREDICTOR DE RIESGO CARDIOVASCULAR

En un reciente estudio realizado en Reino Unido, se ha venido a comprobar la importancia de los niveles en sangre de la llamada lipoproteína (a) - Lp(a) -, que es un tipo de lipoproteína de baja densidad ( LDL, es decir lo que coloquialmente se dice " colesterol malo " ) al que se le ha añadido una proteína, la apo (a). Esta Lp (a) sería un predictor del desarrollo de enfermedad coronaria en hombres de mediana edad.

Estudios epidemiológicos previos han confirmado que el tabaco, la hipertensión y los niveles altos de colesterol sérico, junto a niveles altos de fibrinógeno, apolipoproteína B ( Apo-B ) y bajos de apolipoproteína A1 ( Apo-A1 ) se asocian con un mayor riesgo de enfermedad coronaria en el Reino Unido. Pero los efectos de la Lp(a) ( lipoproteína (a), que consiste en una lipoproteína de baja densidad, cuyas siglas en inglés son LDL y que familiarmente se le conoce como " colesterol malo ", al que se le ha añadido una proteína, la Apo (a) ) permanecían menos claros.

A efectos de aclarar ese aspecto se reclutaron 2616 hombres entre 50 y 61 años y se les siguió una media de 6 años. Se midieron diversas variables desde la Lp(a) hasta el fibrinógeno, Apo-B, Apo A1, si fumaban o no, la tensión arterial, etc…

De todo ello, en vista de los resultados obtenidos se concluyó que la Lp(a), aumentada en sangre, era, en sí mismo un factor de riesgo para la enfermedad coronaria ( que incluiría, en el presente estudio, muerte súbita cardiaca, infarto agudo de miocardio, infarto silente y necesidad de cirugía coronaria de by-pass ).

A LP (a) se le achaca una intervención en la aterosclerosis y en la trombosis. La concentración de Lp(a) varía poco durante la vida y no parece alterarse por la dieta, ejercicio, o los tratamientos hipolipemiantes ( que disminuyen el colesterol y los triglicéridos ), excepto la niacina ( ácido nicotínico ). También sus concentraciones disminuyen, entre otras, tras un consumo moderado de alcohol y tratamiento sustitutivo estrogénico.

Sin embargo, aún no se dispone de estudios diseñados específicamente para disminuír los niveles de Lp(a) en sangre ( para lo que parece efectiva la niacina ). Por ello, mientras se realizan estos estudios, los autores del trabajo recomiendan el uso de la aspirina, así como el tratamiento de otros factores de riesgo coronario, en los pacientes con niveles elevados de Lp(a).

FUENTE:

M. Seed, K. Ayres, S. Humphries et al .

Lipoprotein (a) as a Predictor of Myocardial Infarction in Middle-aged Men.

Am J Med. 2001;110:22-27.

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