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¿ LA ANGINA PROTEGE FRENTE AL PRIMER INFARTO DE MIOCARDIO?

Las tasas de mortalidad por enfermedad coronaria son muy elevadas en pacientes ancianos. Este estudio investiga sobre si la angina ( dolor torácico de causa cardíaca ) 1 semana antes del primer infarto de miocardio confiere una cierta protección a pacientes ancianos.

Las muertes por enfermedad coronaria han disminuido ( > 50 % ) en los últimos 30 años, aunque la tasa de mortalidad debida a cardiopatía isquémica aumenta progresivamente con la edad.

La prevalencia y severidad de la aterosclerosis coronaria aumenta tan dramáticamente con la edad que más de la mitad de todas las muertes de personas de más de 65 años se deben a ese proceso y alrededor de 3 de cada 4 muertes que se producen por enfermedad coronaria se dan en personas mayores. Además, estas personas tienen un peor pronóstico cuando sufren un infarto, que gente más joven.

Se ha abierto un debate sobre las consecuencias de la angina previa en algún periodo antes del infarto de miocardio. Recientes estudios sugieren que los pacientes con angina preinfarto tendrían infartos más pequeños y mejor pronóstico. Para explicar este hecho, se han propuesto diversos mecanismos, entre ellos el precondicionamiento isquémico. A pesar de ello, existían dudas de si este mecanismo beneficioso también se producía en pacientes ancianos.

Se examinaron un total de 290 personas adultas ( 143 mayores de 64 años y 147 menores de 65 años) con un primer episodio de infarto agudo de miocardio. Los pacientes mayores, con historia de angina preinfarto, respecto a los que no la tuvieron, sufrieron un menor número de muertes en el hospital, fallo cardíaco o ambas. La función ventricular izquierda se deterioró con más frecuencia en los que no tuvieron angina que en los que sí. Asimismo, se vieron con más frecuencia arritmias ( fibrilación ventricular o bloqueo cardíaco completo ) en el primer grupo.

Se puede decir, pues, a la vista de los resultados de este grupo de investigación, que la angina una semana antes del primer infarto agudo de miocardio podría conferir protección contra un desenlace adverso en el hospital y podría preservar la función ventricular izquierda en pacientes mayores.

FUENTE:

M. Jiménez-Navarro, J.J. Gómez- Doblas, J. Alonso-Briales et al.

Does angina the week before protect against myocardial infarction in elderly patients ?

Am J Cardiol 2001;87:11-15.

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