|
[ Créditos | Firma Invitada | Eventos | Enlaces ] |
|
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO ¿CÓMO PODEMOS SABER EL ESTADO DEL
CORAZÓN DESPUÉS ?
Existen ciertas proteínas, que conociendo sus niveles en la sangre, nos pueden dar una estimación indirecta, pero muy cercana a la realidad, del estado del corazón tras un infarto o algún otro evento cardíaco. |
|||
Existen numerosos estudios que demuestran que los niveles elevados de troponina T e I (componentes del sistema contráctil de la célula cardíaca, y cuando se presentan en sangre indicadores de lesión miocárdica, aún más sensibles que los utilizados de CPK-MB convencionalmente) se asocian a un incremento del riesgo cardíaco a corto plazo después de un episodio de enfermedad coronaria inestable (como por ejemplo, un infarto agudo de miocardio). Además, se ha visto también lo hacen los niveles altos de marcadores de inflamación en sangre, como los reactantes de fase aguda, proteína C reactiva y fibrinógeno. En base a ello y a que disponíamos de muy poca información sobre estos interesantes marcadores a largo plazo, se planteó un estudio. Para ello, investigadores de la Universidad de Uppsala (Suecia) extendieron el seguimiento del ensayo clínico FRISC, un estudio prospectivo, randomizado y multicéntrico, de 5 meses que duró el mismo a 3 años (37 meses de media). En FRISC se valoró una heparina de bajo peso molecular (dalteparina sódica, que es un anticoagulante); al no haber diferencias significativas entre los que la recibieron y los que no sus integrantes se incluyeron en una sola cohorte para el estudio de los ya citados marcadores en sangre. Se siguieron 917 pacientes, con una edad media de 70 años ( la mitad con antecedentes de angina estable y más de un tercio con antecedentes de infarto agudo de miocardio previo ). Al mes habían fallecido 16 personas, todas ellas por causas cardíacas. Con el tiempo eso se redujo, ya que al finalizar el seguimiento de las 124 que fallecieron, el 74% fue por causas cardíacas ( 92 ). Midiendo los niveles de troponina T en sangre se pudo observar que murieron el 1,2% de los que tuvieron menos de 0,06 m g/l frente al 15,4% de los que tuvieron más de 0,6 m g/l. Respecto a la proteína C reactiva se vio que falleció un 5,7% con niveles inferiores a 2mg/l y un 16,%si era mayor de 10mg/l; para el fibrinógeno resultó que un murieron un 5,45% de los que presentaron menos de 3,4g/l y un 12,9% si tenían más de 4g/l. Con estos datos y su análisis se concluyó que las elevaciones en los niveles de troponina T y proteína C reactiva estaban fuertemente relacionadas con el riesgo de fallecimiento por causas cardíacas también a largo plazo, siendo factores independientes pero aditivos uno respecto al otro y a otros indicadores de riesgo clínicos ( edad avanzada, historia de insuficiencia cardíaca congestiva, diabetes mellitus, descenso del ST en el electrocardiograma,... ). FUENTE: Markers of myocardial damage and inflammation in relation to long-term mortality in unstable coronary artery disease Bertil Lindahl et al N Engl J Med 2000;343:1139-47,19 octubre de 2000 |
||||
| Página Anterior | Pág. Inicial de Cardiovascular | |||
