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APLICACIÓN DE LA MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA EN LA CIRUGÍA DE LA OBESIDAD MÓRBIDA

La cirugía, tanto por vía abierta como laparoscópica, obtiene una mayor pérdida de peso que el tratamiento convencional, con mejoría en la calidad de vida y en las enfermedades asociadas. La técnica del bypass gástrico resulta superior a la cirugía restrictiva, aunque la seguridad de las intervenciones se reduce a medida que aumenta la complejidad de la técnica.

Se define obesidad mórbida a partir de un índice de masa corporal mayor o igual a 40 (IMC>40), que se obtiene dividiendo el peso en kilogramos entre la talla en metros elevada al cuadrado. La obesidad mórbida es una condición crónica, incurable aunque controlable, y de tendencia epidémica en los países industrializados.

Se asocia a una serie de enfermedades que mejoran o incluso curan con una reducción de peso, como son; enfermedad coronaria, hiperlipidemia, la diabetes mellitus tipo 2, la hipertensión arterial, los trastornos del sueño y la osteoartropatía. Además, el riesgo de muerte aumenta de forma sustancial en paralelo con el aumento del IMC.

Los métodos no quirúrgicos, como la dieta, el ejercicio físico, la terapia conductual y/o el tratamiento farmacológico, fracasan en el 95% de los mórbidos que pretenden bajar mantenidamente de peso.

La medicina basada en la evidencia promueve el uso de la mejor evidencia actualmente disponible en la toma de decisiones clínicas de cara a un determinado paciente. Y en cuanto a la obesidad se ha comprobado que efectivamente la cirugía obtiene mucho mejores resultados que el tratamiento convencional. Pero en cuanto a la seguridad está restringida a casos en los que se aplican tratamientos poco comprometidos.

FUENTE:

Ismael Díez-del Val y Cándido Martínez-Blázquez

Cirugía de la obesidad mórbida: medicina basada en la evidencia

Cirugía Española;74(4):185-92

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