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URTICARIA Y ANGIOEDEMA. DEFINICIÓN, PATOGÉNESIS Y TRATAMIENTO.

La urticaria se caracteriza por la presencia de lesiones cutáneas eritematosas, pruríticas, con elevaciones y que a la presión desaparecen; lo que indica dilatación de vasos sanguíneos y edema. El angioedema es causado por las mismas condiciones patológicas que la urticaria y se presenta en la dermis profunda y en el tejido subcutáneo. La urticaria se puede presentar en cualquier parte del cuerpo, mientras que el angioedema (en ausencia de urticaria) casi siempre involucra cara, lengua, extremidades o genitales.

La urticaria, habitualmente denominada “ronchas” se caracteriza por la aparición de unas tumefacciones localizadas, rojas o pálidas en la piel sin superficie descamada, y de tamaño y forma variables. Afecta a cualquier parte del cuerpo. Pueden unirse, siempre son pruriginosas y pueden aparecer rodeadas por un halo rojo. El angioedema también denominado urticaria gigante, se manifiesta con una tumefacción más grande de la piel debido a la afectación de la capa subcutánea y dérmica profunda. Así, estas lesiones tienen unos límites poco definidos y a menudo, conservan la coloración cutánea normal. En general, el angioedema afecta a párpados, labios, lengua, genitales, manos, pies y, rara vez, a laringe, tracto gastrointestinal y vejiga. El edema no aparece en zonas declives. Afectan del 20 al 25% de la población general. Se pueden clasificar como agudas (menos de 6 semanas) y crónicas (más de 6 semanas de evolución). Se afectan todos los grupos de edad. La forma aguda se ve con más frecuencia en niños y adultos jóvenes, la crónica afecta a los adultos, sobre todo a mujeres de mediana edad.

Las causas más frecuentes de urticaria son: 1. Reacciones a drogas, 2. Alimentos, aditivos de alimentos, 3. Inhalantes, antígenos ingeridos o de contacto, 4. Reacciones postransfusión, 5. Infecciones bacterianas, fúngicas, virales, helmintos, 6. Picaduras de insectos (urticaria papular), 7. Enfermedades autoinmunes: Vasculitis cutánea, enfermedad del suero, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide juvenil, 8. Neoplasias, 9. Agentes físicos (urticaria fría, solar, etc.), 10. Ejercicio, 11. Urticaria pigmentosa: mastocitosis sistémica, 12. Enfermedades hereditarias y 13. Anticuerpos contra IgE y contra FceR (receptor IgE).

En el tratamiento se deben tener en cuenta las siguientes premisas: 1. Identificar y eliminar el agente causal (infeccioso, alergénico, físico, etc.), 2. Evitar en lo posible uso de medicamentos no indicados, 3. Uso de Antihistamínicos, 4. En caso de infección: antibióticos, antiparasitarios, antimicóticos, 5. En caso de componente psicológico: antidepresivos tricíclicos más antihistamínicos, 6. Corticoesteroides sistémicos, 7. Se ha descrito el uso de inmunosupresores en casos severos y crónicos, sobre todo asociados a procesos autoinmunes.

FUENTE:

Dra. Sara Elva Espinosa Padilla

Urticaria y angioedema

Rev. de Alergia, Asma e Inmunología Pediátricas, Volumen 11, Issue 1, Abril 2002, Páginas 21-24

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