The main objective of this research was to design and develop an instrument suitable for the psychological assessment of hospitalised hematooncological patients; capable of providing answers to the needs arose. A questionnaire was designed; it should be assessed through a semi-structured interview. Three studies were conducted: a) An expert analysis of the content reliability of the fi rst version of the instrument, including qualitative and quantitative methodology; b) A pilot study to test the interview structure and consider other  possible pitfalls in the data collecting process; c) An extensive assessment of 168 hematooncological patients in a University Hospital with the fi nal version of the assessment instrument. The instrument presented an adequate reliability level. We observed that it provided enough information for a preventive intervention, and it could also be used as a screening tool for the assessment of issues related to the adjustment to illness.

Resultado: En la muestra la mediana de edad es de 48 años, alrededor del 43% son hombres. Durante los 3 primeros meses después del diagnóstico, puntuaciones negativas en Ansiedad (β= -3,43; T= -2,88; p< 0,01) y positivas en Aceptación de la Enfermedad (β= 3,76; T= 2,69; p< 0,05) predicen significativamente crecimiento postraumático posterior, la respuesta cognitiva de Indefensión tienden a relacionarse con crecimiento postraumático aunque la predicción no es significativa (β= 1,69; T= 1,89; p= 0,07). De 6 a 12 meses después del diagnóstico, puntuaciones elevadas en Resignación se relacionan con crecimiento postraumático posterior (β= 1,75; T= 2,04; p=0,05). No aparecen resultados signifi cativos en los períodos de 3 a 6, ni el de más de 12 meses después del diagnóstico.

The purpose of the present study was to compare the way in which terminal cancer patients and their doctors assess the necessities of this particular type of patient. The sample was constituted by 91 patients and 85 doctors selected from different hospitals in Mexico City. The participants from the two samples were asked to answer a printed questionnaire that assessed the relative relevance of medical, psychological, social, economic and spiritual needs of the patients. The questionnaire Assessment of Terminal Cancer Patient Needs (ATCPN) was built based on other similar questionnaires and complemented by items designed by the present work group. The fi nal questionnaire was composed by 38 items that explored the needs of the patients in 5 different areas: medical, psychological, social, economic and spiritual. The questionnaire produced data that suggested its reliability, validity and internal consistency. The results also showed a considerable homogeneity in the assessments produced by the two samples. The highest priority of the patients was having faith in god or in a supreme being; the doctors favored the ability to cope with the feeling of being forsaken. Results were discussed in terms of their congruence with other studies on the subject.

The subject of ‘the conspiracy of silence’ is addressed following a bio-psycho-social model and taking into account current knowledge in the fi elds of psychooncology and palliative care, as well as research carried out both nationally and internationally. Objective: The purpose of the present research was to study the attitude of families towards informing oncology patients suffering from terminal cancer about their illness.

Method: A two-phase descriptive transversal study was carried out. The fi rst phase had as objective the development and administration of a semi-structured interview to the patient’s family. Once administered, a content analysis identifi ed six possible factors, which then led to the SCS (Silence Conspiracy Scale). The second phase, ‘The Facing Death Burgess Scale’ and ‘The revised profi le of attitudes towards death’ were administered entailed both calculating the psychometric properties of the SCS. A sociodemographic questionnaire and SCS were administrated as well extracting additional relevant information. Sample: two groups, one group compound of careviger`s oncological patients (n= 101) and another group of people from the general population with no ill family members (n=114). Results: At the time of dying, only 21% of patients knew their diagnosis and prognosis. The fi rst factor identifi ed as carrying more weight in avoiding communicating the diagnosis was fear of the negative consequences taken place by the communication.

Conclusion: The need to prepare those involved in the process, i.e. patients, their families and health professionals, is shown.

Introducción: parece existir una tendencia en la psicología de la salud sobrevalorando la utilización de instrumentos psicométricos e infravalorando la psicopatología.

Objetivo: estudiar las discrepancias y diferencias que aparecen al evaluar la psicopatología a través de criterios diagnósticos o a través de test específicos de ansiedad y depresión.

Materiales y método: la muestra consta de 100 primeras entrevistas ambulatorias consecutivas de pacientes remitidos por distintos Servicios del Hospital a nuestra Unidad para su evaluación y tratamiento. A cada paciente se le realizó una entrevista clínica y se le pasaron las Escalas HADS, MADRS Y BSA para comparar la evaluación psicométrica.

Resultados: comparamos los resultados de aplicar los criterios clínicos CIE-10 y las escalas. Aunque no encontramos diferencias estadísticamente significativas, constatamos claras discrepancias. En nuestro estudio, la escala BSA presenta mayor sensibilidad y especificidad que el HADS-A para Trastorno de Ansiedad Generalizada. Y la MADRS es menos sensible pero más específi ca que el HADS-D.

Discusión: la utilización no complementaria de criterios o instrumentos pueden generar una enorme confusión refl ejada en la literatura. Diferenciar entre estadística y diagnóstico, defi nir los conceptos que utilizamos, sopesar el lenguaje y la argumentación que plasmamos en los artículos, puede ayudarnos a mejorar las clasificaciones al uso, a clarifi car las observaciones discrepantes o contradictorias con ellas, y a conseguir un uso racional de las escalas.

Introduction: it seems to be a trend in health psychology, overestimating the use of psychometric instruments and underestimating psychopathology.

Objective: To study the discrepancies and differences that appears to assess the psychopathology through diagnostic criteria or through specifi c tests of anxiety and depression.

Materials and Method: The sample contains 100 first consecutive outpatient interviews referred by various hospital services to our Unit for their evaluation and treatment. Each patient underwent a clinical interview and we passed to them the Scales HADS, MADRS and BSA to compare the psychometric assessment.

Results: We compare the results of application the ICD-10 clinical criteria with the scales. Although we found no statistically signifi cant differences, we found a clear discrepancy. In our study, the BSA scale has more sensitivity and specifi city than HADS-A for Generalized Anxiety Disorder. The MADRS is less sensitive but more specifi c than the HADS-D.

Discussion: the use not complementary of criteria or instruments can create a huge confusion refl ected in the literature. Differentiate between statistical and diagnostic, defi ne the concepts that we use, weigh up the language and the arguments that we use in articles, all of this can help us to improve the classifications, to clarify the different or confl ictive observations

El cáncer de mama infl uye, al igual que su tratamiento, de manera signifi cativa en aspectos psicológicos de las personas que han sido diagnosticadas y tratadas por esta enfermedad. Dentro de estos aspectos, cabe destacar los

cambios que se producen en la imagen corporal, la autoestima y la sexualidad. El objetivo de este estudio es valorar la eficacia de un tratamiento psicológico grupal cognitivo-conductual en la triada imagen corporal-autoestima-sexualidad, en el estado de ánimo y en la sintomatología ansiosa. Se evaluó a 38 mujeres libres de enfermedad que acuden a consultas de revisión del Hospital Universitario 12 de Octubre. Estas 38 mujeres se asignaron aleatoriamente al grupo experimental de tratamiento grupal y a una condición control sin tratamiento. Se llevó a cabo una evaluación pre y postratamiento en dos grupos, uno experimental y otro control, y se midieron las siguientes variables con los siguientes instrumentos: Depresión (Inventario de Depresión de Beck, —BDI—), Ansiedad de Estado (Cuestionario de Ansiedad Estado -STAI-E-), Autoestima (Escala de Autoestima de Rosenberg), e imagen corporal (Escala de Imagen Corporal de Hopwood), presencia/ausencia de problemas sexuales y la satisfacción sexual (tres preguntas de respuesta cerrada). El tratamiento grupal se compone de 9 sesiones con frecuencia semanal y con una duración de una hora y media cada una. Estas 9 sesiones fueron divididas en cuatro bloques de tratamiento: un módulo de estado de ánimo (2 sesiones), un módulo de imagen corporal y autoestima (4 sesiones), un módulo de sexualidad (2 sesiones) y un cuarto módulo de despedida donde se recogió la medida postratamiento. Los resultados muestran que el tratamiento produjo mejoras significativas en comparación con el grupo control en las puntuaciones del BDI (p=0,005), STAI-E (p=0,002), autoestima (p=0,001) e imagen corporal (p=0,014). Por lo tanto, se demuestra la efi cacia del tratamiento cognitivo-conductual en grupo para la mejora de la autoestima, la imagen corporal y la sexualidad después de haber pasado por un cáncer de mama.

Breast cancer and its treatment has a great infl uence on psychological factors of patients diagnosed and treated for their illness. According to these factors, we are going to emphasize the changes produced on body image, self-esteem, and sexuality. The aim of this study is to manage body image, sexuality, self-esteem, mood and anxiety symptoms with a cognitive - behavioural focus group. Thirty-eight disease-free women were evaluated. Median follow up for breast cancer was three years at Doce de Octubre Hospital (Madrid). These women were randomized, into two groups, experimental (cognitive behavioural therapy) and control (observation). Once the experimental group treatment fi nished we evaluated both groups to check the effectiveness of the intervention. The measures in the two groups were done using the following scales: Beck Depression Inventary (BDI), State-Trait Anxiety Inventary (STAI), The Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES), 10-item Body Image Scale (BIS). The sexual disfunction and sexual satisfaction were measured by a simple question. The group treatment had 9 an-hour-anda- half- sessions, once a week. This 9 sessions were divided in four groups; two for the mood status, four for the body image and self esteem, two for sexuality and the last one for closing with the tests.

Throughout their life, all human beings suffer in greater or lesser extent the grief due to a loss. It is an inevitable experience which causes suffering, but it also can be an opportunity for growth.

Objectives: with this study our goal is to conduct a bibliographical review both of the articles published over the last few years of studies related with bereavement, as well as of the most relevant details contained in recent literature.

Materials and methods: the bibliographical references on which we have based our research have been gathered from Medline and PsycINFO computerized databases. The majority of the articles are of Anglo-Saxon origin and noteworthy Spanish journals related with the topic have also been consulted.

Results: according to the content of the results, we have tried to organize the study in the following areas: evaluation of grief; diagnosis of complicated bereavement; predictors of pathological bereavement, prevention and treatment.

Conclusions: the majority of the studies found on bereavement are descriptive; however, there are few studies with an adequate experimental design. Nevertheless, we believe that it is necessary to further investigate the fundamental aspects of this complex reality.

Objetivo: Consensuar un código de buenas prácticas, aplicable a los Servicios asistenciales, para la mejora de la comunicación con los pacientes con cáncer y sus familias.

Métodos: Para la elaboración de este código, se ha utilizado la metodología de atención sanitaria basada en evidencias. Se ha analizado la situación en los hospitales del Servicio Andaluz de Salud, a través de: a) la realización de un estudio sobre la perspectiva de los profesionales (dificultades, propuestas de mejora y necesidades de formación) sobre la comunicación con los pacientes y familiares; b) el análisis de la calidad del material de apoyo complementario; c) la realización de grupos de discusión con pacientes para recoger sus opiniones sobre la comunicación con los profesionales sanitarios. Finalmente para la elaboración del documento de planifi cación se ha seguido una metodología de participación y debate entre un amplio colectivo de profesionales.

Resultados: Se elabora un código compuesto por diez principios básicos, que abarcan áreas de mejora que van desde aspectos relacionados con los profesionales sanitarios, hasta aspectos relacionados con la organización asistencial, el medio o el entorno en que se presta la atención sanitaria. Cada principio se acompaña de un comentario justifi cativo de su importancia y de una serie de recomendaciones que permiten su puesta en práctica.

Conclusión: Este código pretende ser un instrumento de trabajo que facilite la reflexión en los Servicios asistenciales sobre cómo están realizando esa comunicación y propicie el debate entre todos los profesionales implicados, con el objetivo final de que cada Servicio elabore su propio Plan de comunicación.

Objetivo: Conocer las características y problemáticas de la sexualidad en pacientes de cáncer de mama que acuden a un taller sobre sexualidad y evaluar la efi cacia de éste.

Método: Se evaluaron diferentes características de la sexualidad en un conjunto de 27 mujeres que solicitaron participar en un taller de sexualidad ofrecido por la Asociación Contra el Cáncer (AECC) de Barcelona. Estas características se valoraron antes de iniciar el taller y una vez fi nalizado el mismo, y se compararon con las de otras 39 pacientes de cáncer de mama que acudían también a la AECC por otros motivos.

Resultados: Las pacientes que solicitan participar en el taller de sexualidad son mujeres que finalizaron los tratamientos hace más de cuatro años, y mostraron mayor satisfacción con su sexualidad que las mujeres que no solicitaron participar en el taller. Además, se observó que la asistencia al taller parece facilitar la resolución de problemas como la sequedad vaginal y el dolor, y, a la vez, aumentar el deseo sexual y la calidad de las relaciones.

Conclusiones: El interés por mejorar la sexualidad en pacientes de cáncer de mama parece cobrar importancia cuando han transcurrido al menos cuatro años desde la finalización del tratamiento. El taller de sexualidad que se ha aplicado puede ayudar a algunas de estas pacientes a manejar mejor diversos problemas y pequeñas disfunciones que facilitan que la sexualidad pueda tener una mayor calidad y redunde en una mejor calidad de vida.

Purpose: The aims of this study were to describe the characteristics of breast cancer patients who followed a group intervention program, and to know whether this program improved some features of their sexuality.

Method: Sexual characteristics and problems of a group of 27 breast cancer patients who were engaged in a sexual functioning group intervention program at the Asociación Contra el Cáncer (AECC) de Barcelona were assessed before and after completing this intervention. These data were compared with those obtained in a comparison group of 39 breast cancer patients who were also assisted at the AECC, but who were not engaged in the intervention group.

Results: Patients engaged in the group intervention program fi nished cancer treatments more than four years ago and were more satisfi ed with their sexual activity than women in the comparison group. Women who followed the intervention program improved sexual desire and sexual intercourses, as well as decreased pain and vaginal dryness.

Conclusions: Women who showed greather interest in sexuality were those who fi nished cancer treatments more than four years ago. Group intervention program provided women with strategies and abilities which helped them to improve sexual desire and the quality of their sexual relationships.