Psicooncología, volumen 4, Número 1. Junio  2007

ISSN: 1696-7240

 

Artículos

Reseñas bibliográficas

 

 

Beatriz Rodríguez Carmen Bayón, Pablo Orgaz, Guadalupe Torres, Fernando Mora y Beatriz Castelo. Adaptación individual y depresión en una muestra de pacientes oncológicos Psicooncología 2007; 4 (1): 7-19.

English Title: Individual adjustment and depression in a sample of oncological patients

Author address: Servicio de Psiquiatría. Hospital Universitario la Paz. Paseo de la Castellana, 261. 28046 Madrid. E-mail: beatrizrvega@gmail.es

Palabras clave: Afrontamiento; personalidad; depresión; cáncer de mama, colon y pulmón.

Key words: Coping style, personality, depression, breast, lung, colon cancer.

Resumen

Las variables psicológicas son las que más se han relacionado con el padecimiento de trastornos depresivos en pacientes oncológicos. El objetivo de este estudio es analizar la relación entre dimensiones de personalidad y mecanismos de afrontamiento en una muestra de pacientes oncológicos. Método: 40 pacientes diagnosticados de cáncer de mama, colon o pulmón en estadios no metastáticos y de un trastorno depresivo (DSM IV) se compararon con 39 pacientes con los mismos diagnósticos oncológicos pero que no presentaron ningún episodio depresivo. Para evaluar el afrontamiento se utilizó el MAC (Mental Adjustment Cancer Questionnaire) y para evaluar las dimensiones de personalidad se utilizó el TCI-R (Inventario de Temperamento y Carácter revisado de Clonninger).

Resultados: Los pacientes deprimidos presentaron mecanismos de afrontamiento caracterizados por evitación ansiosa, desamparo y fatalismo y menor espíritu de lucha. Los pacientes deprimidos mostraron dimensiones de personalidad caracterizadas por altas puntuaciones en evitación del daño y bajas puntuaciones en dependencia de la recompensa. Las dimensiones de personalidad de persistencia y auto-dirección se correlacionaron con estilos de afrontamiento caracterizados por indefensión- desesperanza y fatalismo en la muestra de pacientes deprimidos, mientras que se correlacionaron con mayor espíritu de lucha en la muestra de pacientes no deprimidos. Entre los no deprimidos se encontró de nuevo que el espíritu de lucha era mayor cuanto menos tendencia a la evitación del daño presentaba el paciente. Conclusiones: Nuestros datos apoyan la importancia de la evaluación del estilo de afrontamiento y personalidad y apuntan a la importancia de otros factores como el mundo de creencias o asunciones básicas del sujeto como mediadora entre las variables de personalidad y de afrontamiento y el trastorno depresivo

Abstract

Psychological variables are the most consistent findings which associate depressión and oncologic illness. Objective: To analyze the relationship between personality dimensions and coping style in a sample of oncologic patients. Method: 40 patients with diagnosis of breast, colon or lung cancer, no metastasic, and a depressive disorder (DSM IV) were compared with a 39 patients with the same oncologic diagnosis but without depression. We used the MAC (Mental Adjustment Cancer Questionnaire) and the TCI-R (Temperament and Character Inventory of Clonninger). Results: Depressed patients showed coping styles characterized by anxious avoidance, fatalism and less fighting spirit. Depressed patients had personality dimensions with high scores in harm avoidance and low scores in recompense reward. Personality dimensions of persistence and auto-direction correlated with coping styles of hopelessness and fatalism in the depressed sample, while the same dimensions correlated with fighting spirit in the non depressed sample. The non depressed patients showed more fighting spirit when the tendency to harm avoidance was inferior. Conclusions: Our data supports the importance of personality and coping style evaluation and suggests the importance of the patient’s assumptive world as a possible mediator between personality, coping and depression

 

Mª Luisa Vidal, Pedro T. Sánchez, Cristina Corbellas, Gema Peiró, María Godes, Ana Blasco, Cristina Caballero y Carlos Camps Estudio descriptivo sobre el recuerdo del paciente tras la comunicación del diagnóstico y del pronóstico en Oncología Psicooncología 2007; 4 (1): 21-34.

English Title: Descriptive study about patient remember after diagnosis and prognosis communication in Oncology

Author address:  Pedro T. Sánchez Unidad de Psicología Clínica.  Consorcio del Hospital General Universitario de Valencia Av. Tres Cruces sn 46014 Valencia E-mail: psicologia_hgv@gva.es

Palabras clave: Cáncer, comunicación, diagnóstico, pronóstico, recuerdo.

Key words: Cancer, communication, diagnosis, prognosis, memory.

Resumen

La comunicación juega un papel fundamental en la relación médico-paciente. La mala comunicación así mismo, puede llegar a tener una influencia negativa en el paciente y sus familiares. El objetivo de este trabajo es profundizar en el proceso de información aportada por el médico oncólogo y el recuerdo que mantiene el paciente de dicha información transcurridos quince días. Los datos que presentamos se corresponden con la segunda fase del "estudio descriptivo sobre el proceso de comunicar el diagnóstico y el pronóstico en oncología". La muestra esta formada por 71 pacientes, todos ellos realizaron una segunda entrevista y recordaban la entrevista inicial. Los resultados obtenidos muestran que el recuerdo está en función de la complejidad de la información transmitida así como del impacto emocional de la misma; es decir, a mayor simplicidad y mayor impacto emocional, mejor recuerdo. Por tanto estos datos apoyan la necesidad de que la comunicación sea un proceso evolutivo, y continuado, y no se reduzca a un momento puntual, atendiéndose a las necesidades tanto del paciente como de sus familiares, facilitándose así una mejor adaptación al proceso oncológico.

Abstract

The communication doctor – patient plays a fundamental role in their relationship. Bad communication can imply a negative influence between patient and his family. The aim of this work is to obtain better insight in the process of the information that is contributed by the medical oncologist and to check whether the patients remembers this information after fifteen days. The information we present corresponds with the second phase of the "descriptive study on the process of communicating the diagnosis and the prognosis in oncology". Cohort consisted in 71 cancer patients, who remembered the initial interview and performed a second one. The results obtained show that data collection is depending on the complexity of the transmitted information as well as of its emotional impact; which means that, the simpler and the more emotional impact, better to remember. Therefore this information supports the idea that communication is an evolutionary and continuing process, and is not limited to certain situations, being able to attend the needs both of the patient and his family, facilitating the patient a better adaptation to the oncological disease.

 

Miguel A. Vallejo y José Ortega.  La utilización del Mindfulness en el paciente oncológico. Psicooncología 2007; 4 (1): 35-41.

English Title: The use of Mindfulness in the oncology patient  

Author address: Facultad de Psicología. Universidad Nacional de Educación A Distancia. Ciudad universiareia s/n, Madrid-28040. E-mail: mvallejo@psi.uned.es.

Palabras clave: Mindfulness, relajación, control del stress, paciente oncológico

Key words: Mindfulness, relaxation, stress control, cancer patient

Resumen

Uno de los problemas principales del paciente oncológico es el afrontamiento de su enfermedad, en las distintas fases y momentos de ésta. Para ayudarle a reducir el estrés y los aspectos emocionales negativos se ha utilizado el Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR). Este programa educativo potencia la vivencia del momento presente al tiempo que procura una regulación fisiológica del exceso de activación emocional. Aunque los estudios controlados no permiten conocer la eficacia real de este programa, así como delimitar sus componentes principales, se han obtenido resultados positivos que aconseja considerarlo en el abordaje del paciente oncológico. Se especula, además, sobre su consideración como programa educativo o como intervención clínica, matizando la eficacia diferencial que esto pueda tener en sus efectos.

Abstract

One of the main problems of the oncology patients is the coping with illness, through its different phases and moments. Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR), has been used to reduce stress and negative emotional aspects in these patients. This educational program promotes the experience of the present moment and attempts a physiological adjustment on increased emotional activation. Although controlled studies do not allow knowing the really efficacy of this program, as well as delimiting its main components, positive findings have been got support its use in the treatment of oncology patients. In addition, it is speculated about consider Mindfulness like an educational program or a clinical intervention, considering the influence of this differentiation / distinction on Mindfulness’ effects.

 

Raquel Espantoso Concepción Fernández, Celina Padierna, Isaac Amigo, Erica Villoria, José Manuel Gracia, Roberto Fernández e Ignacio Peláez Calidad de vida en pacientes oncológicos un año después de finalizado el tratamiento. Psicooncología 2007; 4 (1): 43-57.

English Title: Quality of life in cancer patients a year one year after than the treatment was finished

Author address: Dra. Concepción Fernández Rodríguez. Universidad de Oviedo. Departamento de Psicología. Plaza Feijoo s/n. 33003 Oviedo E-mail: frconcha@uniovi.es

Palabras clave: Oncología, calidad de vida, estudio de seguimiento.

Key words: Oncology, quality of life, follow-up.

Resumen

Objetivo: Describir los parámetros y los predictores de la CV un año después de finalizado el tratamiento oncológico.

Método: Se evaluaron un total de 53 pacientes mediante entrevistas semiestructuradas, cuestionarios estandarizados y auto-registros cumplimentados por el paciente y el médico.

Resultados: Las valoraciones generales de calidad de fueron altas. Se encontró una alta prevalencia de síntomas experimentados de forma continua como el dolor (39,6%), cansancio (37,7%), alteraciones del sueño (32,1%) y perdida de apetito (18,9%). El estado de ánimo deprimido fue referido por un 41,4% de los pacientes. Los cambios emocionales, en las actividades domésticas y en el ocio fueron los aspectos más alterados de la rutina del paciente. En las valoraciones de CV realizadas por el paciente y el médico influyeron diversas y distintas variables.

Conclusiones: Las valoraciones globales de CV son puntuaciones inespecíficas mientras que son aspectos concretos y distintos en cada momento del proceso oncológico los que afectan a la CV de los pacientes y sobre los que se requerirían intervenciones específicas.

Abstract

Objetive: To describe the Quality of Life (QL) parameters one year after than the oncology treatment was finished.

Methods: 53 patients were assessed using semi-structured interviews, standardized questionnaires and records covered by the patient and doctor.

Results: The total scores of QL were high. However, a high prevalence of chronic symptoms as pain (39.6%), fatigue (37.7%), sleep disturbances (32.1%), lost of appetite (18.9%) and depressing mood (41.4%) was described by the patients. Moreover, the emotional state, daily life and leisure activities were the aspects of the patients life more affected through that year.

Conclusions: The total score of QL is an unspecific figure but no the others variables that have a great effect on the oncology patient through the treatment. On these specific variables intervention are required.

 

Marisol Pocino Gissell Luna, Pablo Canelones, Andreína Mendoza, Gabriel Romero, Luis E. Palacios, Liliana Rivas y Marianela Castés. La relevancia de la intervención psicosocial en pacientes con cáncer de mama. Psicooncología 2007; 4 (1): 59-74.

English Title: Relevance of psychosocial intervention in breast cancer patient

Author address: Laboratorio de Psiconeuroinmunología, Cátedra de Inmunología. Escuela de Medicina “José María Vargas” Instituto de Biomedicina, UCV. Edificio Ciencias Básicas II, piso 5 San Lorenzo a Pirineos, San José; Caracas, Venezuela. E-mail: mpocino@yahoo.com

Palabras clave: Cáncer de mama, tratamiento psicológico, calidad de vida.

Key words: Breast cancer, psychological treatment, quality of life.

Resumen

El diagnóstico de cáncer y su progresión, genera altos niveles de estrés que se acompañan en algunos casos con alteraciones psicológicas.

Objetivos: Analizar la incidencia de alteraciones psicológicas en pacientes con cáncer de mama y su posible modificación mediante un tratamiento cognitivo-conductual, que aplica relajación, imaginación guiada y otras técnicas de control del estrés.

Método: Se evaluó la presencia de depresión, ansiedad y alexitimia mediante el Inventario de Depresión de Beck, el Inventario de Ansiedad Estado/Rasgo de Spielberger y la Escala de Alexitimia de Toronto, en 26 pacientes con cáncer de mama y 18 controles sin cáncer, con edad promedio de 48±11 años. Ocho pacientes participaron durante 5 días en un programa de intervención psicosocial, y se midió depresión, ansiedad, alexitimia y bienestar físico percibido, antes y una semana después de participar en el programa.

Resultados: Las pacientes presentaron mayor frecuencia de depresión, ansiedad estado y rasgo; las mujeres del grupo control presentaron mayor frecuencia de alexitimia. Se observó mayor severidad de depresión y alexitimia en las pacientes. Un mayor porcentaje de pacientes presentó simultáneamente depresión y ansiedad estado/rasgo. La participación en  el programa de apoyo psicosocial determinó disminución en los niveles de ansiedad estado (p<0,02) y ansiedad rasgo. Pacientes con diagnóstico previo de depresión no presentaron indicadores de la misma después de la intervención.

Conclusiones: Las pacientes con cáncer de mama presentan más alteraciones psicológicas que las personas sin cáncer. La intervención psicosocial puede mejorar la calidad de vida del paciente con cáncer de mama al disminuir la ansiedad y la depresión que frecuentemente acompañan a la enfermedad.

Abstract

Cancer diagnosis and disease progression induce high levels of stress that in some people go along with depression and anxiety.

Objectives: To analyze the incidence of psychological alterations in breast cancer patients and possible modifications by a cognitive-behavioral treatment, that included relaxation and guided-imagery as well as stress management.

Methods: Depression, anxiety and alexithymia were diagnosed by the use of Beck’ Depression Inventory, Spielberger’ State/Trait Anxiety Inventory and Toronto Alexithymia Scale in 26 breast cancer patients and 18 controls without cancer with mean age 48±11 years. Eight patients attended for 5 days to a psychosocial intervention program. Depression, anxiety, alexithymia and perceived physical well-being were measured before and one week after program attendance.

Results: Higher frequency of depression, state and trait anxiety was detected in patients in opposition to controls who showed higher frequency of alexithymia. Patients showed increased severity of depression and alexithymia. Furthermore, a higher percentage of patients showed simultaneous expression of depression and state/trait anxiety. Lower levels of state anxiety levels (p<0.02) and trait anxiety were detected after support program  attendance. Patients with previous depression diagnosis did not showed depression indicators after intervention.

Conclusion: Breast cancer patients showed higher incidence of psychological alterations than persons without cancer. Psychosocial Interventions can increase the quality of life in breast cancer patients by decreasing the anxiety and depression they present.

 

Marisa Beatriz Páez Carmen Luciano y Olga Gutiérrez Tratamiento psicológico para el afrontamiento del cáncer de mama. Estudio comparativo entre estrategias de aceptación y de control cognitivo Psicooncología 2007; 4 (1): 75-95.

English Title: Psychological treatment to cope with breast cancer. A comparative study between strategies of acceptance and cognitive control

Author address: Carmen Luciano. Dpto Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológicos. Universidad de Almería 04120, Almería. E-mail: mluciano@ual.es

Palabras clave: Terapia de Aceptación y Compromiso, trastorno de evitación experiencial, cáncer de mama, tratamientos psicológicos en psicooncología, enfermedades crónicas.

Key words: Acceptance and Commitment Therapy, experiential avoidance, breast cancer, psychological treatments on psychoncology, chronic diseases

Resumen

El objetivo principal de este estudio clínico es analizar los problemas psicológicos derivados del diagnóstico, tratamientos y secuelas del cáncer de mama como Trastorno de Evitación Experiencial (TEE) y aportar datos sobre las posibilidades de una intervención basada en la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT). Se pretende delimitar la eficacia de estrategias específicas de aceptación y de control cognitivo, definiendo más ajustadamente qué tipos de cambios propician unas estrategias en comparación con otras. 12 mujeres diagnosticadas y tratadas por cáncer de mama que acudían a la Asociación Española Contra el Cáncer y que cubrían criterios de selección, fueron asignadas al azar a dos condiciones de tratamiento, una basada en ACT, cuyo eje fue la estrategia de aceptación y otra basada en la terapia cognitiva, cuyo eje fueron las estrategias de control cognitivo. El tratamiento estuvo formado por 8 sesiones, 3 individuales y 5 grupales. Los grupos de tratamiento estuvieron formados por 3 mujeres. Se tomaron medidas de ansiedad, depresión, calidad de vida y áreas importantes afectadas, antes y después de la intervención (medidas pre, post test) y se realizaron tres seguimientos, a los 3, a los 6 y a los 12 meses. Los resultados mostraron una mayor repercusión de la intervención basada en ACT, especialmente cuando se tienen en cuenta los cambios a largo plazo (al año de seguimiento). También destaca que los cambios de la condición de ACT se centran en la activación conductual aún en presencia de malestar.

Abstract

The aim of current study was to analyze the psychological disorders associated with the diagnosis, treatment and consequences of breast cancer through the functional dimension of Emotional Avoidance, as well as to provide some empirical support for the usefulness of the Acceptance and Commitment Therapy (ACT) in this domain. Specifically, the impact of acceptance-based and cognitive-control-based strategies was compared, with the purpose of obtaining a better understanding of the elements that account for the changes observed with the respective psychological strategies. Twelve women diagnosed and treated with breast cancer who assisted to the Spanish Association against Cancer and who met certain selection criteria were randomly assigned to one of two treatment conditions: six women received an ACT-based protocol which addressed acceptance strategies and six women received a Cognitive-based protocol which addressed cognitive-control strategies. Each treatment consisted of 8 sessions, 3 individual sessions and 5 group sessions; 3 women integrated each treatment group. Measures on anxiety, depression, life quality and affected valued life areas were obtained at pre- and post-intervention. Additionally, three follow-up were taken, at 3, 6 and 12 months. Results showed a higher impact of the ACT-based intervention, mainly when long-term changes were considered (12 months follow-up). Other  remarkable finding was that the changes observed in the ACT condition were associated to a behavioural activation, even when discomfort and suffering were present

 

Soledad de Linares, Antonio Moratalla, Antonio Romero, José María de Pablos, Pilar López, Pilar Navarro, Manuel Almagro y Manuel Jurado Información, ansiedad y depresión en pacientes sometidos a trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) en un estudio de intervención psicológica  Psicooncología 2007; 4 (1): 97-110.

English Title: Information, anxiety and depression in patients submitted to bone marrow transplantation (BMT) in a study of psychological intervention

Author address:  Soledad de Linares Fernández. Servicio de Hematología del Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Avd. Fuerzas Armadas, nº 2,  18014 Granada. E-mail: sdlinares@fundacionhvn.org

Palabras clave: Intervención psicológica; ansiedad; depresión; información; pacientes hematológicos; trasplante de médula.

Key words: Psychological intervention; anxiety; depression; information; haematologic patients; bone marrow transplantation.

Resumen

En el Servicio de Hematología del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada se ha puesto en marcha un programa psicológico para pacientes candidatos a trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH). Con dicho programa se pretende favorecer la adaptación, amortiguar el impacto psicológico y el sufrimiento asociado. Se potencian los recursos para disminuir, en lo posible, los efectos negativos como son la ansiedad y la depresión, en base a las diferencias individuales, el nivel de información a cerca del proceso y a sus propios recursos de afrontamiento.

El programa psicológico consiste en cuatro sesiones que incluyen: 1. Análisis y manejo de la información, 2. Habilidades de afrontamiento, 3. Manejo del estrés y 4. Preparación para el aislamiento a nivel familiar. Se midieron las variables de ansiedad, depresión con la Escala de Ansiedad y Depresión (HAD) y el nivel de información con una escala categorial diseñada específicamente para este estudio. Los momentos de medida se realizan al diagnóstico, al ingreso en cámara de aislamiento, a los cien días, a los seis meses, al año y a los dos años después del trasplante. Se contemplan dos grupos principales; un grupo intervención, que recibe el programa de intervención psicológica y un grupo control al cual no se aplica el programa debido a la mecánica de ingreso.

En este trabajo se muestra como los pacientes que reciben la intervención psicológica antes del trasplante, obtienen niveles menores en ansiedad y depresión, mostrando un nivel de información más elevado que los que no reciben dicha intervención. Se concluye con la importancia de la intervención psicológica especializada y adaptada en un proceso agresivo como es el trasplante

Abstract

At the department of Haematology on the University Hospital Virgen de las Nieves, Granada, it is applied a psychological program for patient bone marrow transplantation (BMT) candidates. With this program it is tried to favour the adjustment, to muffle the psychological impact and to determine the associated suffering. The resources are promoted to diminish the negative effects such as anxiety and depression, on the basis of the individual differences, the level of information to near the process and to it own resources of confrontation.

The psychological program consists of four meetings which include: 1. Analysis and information management, 2. Confrontation skills, 3. Stress management and 4. Preparation for the isolation to family level. It is measured anxiety and depression by The Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), and the level information about the disease process and transplantation by a categorical scale designed for this research. The assessments are realized at following phases: the moment of diagnosis, at the revenue in chamber of isolation, at hundred days, at six months, one year and two years after BMT. Two principal groups were studied: an intervention group, which received the psychological intervention program and a control group for which did not apply the program due to the mechanics of revenue.

In this work it appears as the patients who receive the psychological intervention before the transplant, they obtain minor levels in anxiety and depression; showing a level of information higher than it the patients did not receive the above mentioned intervention. These results stress the importance of psychological intervention for BMT patients

 

Javier López y María Isabel Rodríguez. La posibilidad de encontrar sentido en el cuidado de un ser querido con cáncer. Psicooncología 2007;  4 (1): 111-120.

English Title: The chance of finding meaning in caring for a loved one with cancer

Author address: Departamento de Psicología. Facultad de Humanidades y Ciencias de la Comunicación. Universidad San Pablo-CEU. Pº Juan XXIII, 8  28040 Madrid. E-mail: jlopezm@ceu.es

Palabras clave: Estrés del cuidador, afrontamiento, sentido de la vida, valores.

Key words: Caregiver stress, coping, meaning of life, values

Resumen

La investigación sobre cuidadores de familiares con cáncer ha seguido el paradigma transaccional del estrés. Este paradigma sugiere que cuidar es estresante, que  los cuidadores afrontan su situación de maneras diferentes y que hay variables mediadoras que influyen en los resultados experimentados. Muchos cuidadores experimentan problemas emocionales (e.j., depresión, ansiedad). El preguntarse “Por qué le pasa esto a mi ser querido” aumenta los problemas. Sin embargo la búsqueda de sentido, de la vida y de la situación vivida, puede aportarnos nuevas posibilidades de comprensión de como los cuidadores pueden experimentar elementos positivos en el cuidado. Los valores son la base del sentido según Frankl que sugiere que son de tres tipos: experienciales, de creación y de actitud. Además la autotrascendencia y el sentido último pueden ayudar en situaciones difíciles. Así, la búsqueda de sentido puede contribuir a que los cuidadores manejen mejor su estrés. Aunque nadie puede encontrar sentido por otro, los profesionales de la salud pueden alentar su búsqueda como camino hacia un mayor equilibrio psíquico

Abstract

Research in cancer family caregivers has been theoretically guided by a transactional paradigm of stress. This paradigm suggests that caregiving is stressful, that caregivers cope with their situation in different ways, and that mediating variables influence caregiver experienced outcomes. Many caregivers experience emotional problems (e.g., depression and anxiety). Asking oneself “Why does it happen to my loved one?” increases problems. This is a question with no answer that increases the caregivers’ negative outcomes. Nevertheless, the search for meaning can provide new possibilities for a better understanding of how caregivers may experience positive outcomes through caregiving. Values are the basis of meaning for Victor Frankl who suggests that they fall into three categories: experiential, creative, and attitudinal. Furthermore, self-transcendence and ultimate meaning can help people in difficult situations. So, finding meaning may help caregivers to manage their stress. No one can find meaning for someone else, but health professionals can encourage the search as a way to a satisfactory level of mental health

 

María Soriano Ramón Cantero, Mª Eugenia Olivares, Juan A. Cruzado, Isabel Delgado José María Balibrea, Juan Carlos García y José Luis Balibrea Efectos de la cirugía laparoscópica en pacientes de cáncer colorrectal: calidad de vida, estado emocional y satisfacción. Psicooncología 2007; 4 (1): 121-132.

English Title: Effects of laparoscopic surgery in colorectal cancer patients: quality of life, emotional state and satisfaction

Author address: María Eugenia Olivares. Departamento de Personalidad Evaluación y Tratamientos Psicológicos Facultad de Psicología. Universidad Complutense de Madrid. Campus de Somosaguas. Pozuelo de Alarcón. 28223 Madrid. E-mail: meolivares@correo.cop.es

Palabras clave: Calidad de vida, cáncer colorrectal, cirugía laparoscópica, estado emocional, satisfacción

Key words: Quality of life, colorectal cancer, laparoscopic surgery, emotional state, satisfaction.

Resumen

El objetivo del presente estudio es evaluar la calidad de vida, el estado emocional y la satisfacción percibida con el tratamiento y con el equipo médico en una muestra de pacientes con cáncer colorrectal intervenidos mediante cirugía laparoscópica. La muestra está constituida por 35 pacientes y las variables objeto de estudio fueron: a) sociodemográficas: edad y género; b) calidad de vida (EORTC QLQ C-30); c) ansiedad y depresión (HADS); d) satisfacción con el tratamiento y con el equipo médico (escala categórica). Los resultados obtenidos muestran que las dimensiones de calidad de vida global, función física, rol, emocional, cognitivas y social son altamente satisfactorias, no obstante muchos pacientes muestran síntomas de fatiga, nausea, y dolor. En cuanto a la ansiedad y depresión las puntuaciones en el HADS son bajas: media de 4,57 y 3,38 respectivamente. El 19% de la muestra se puede considerar caso clínico de depresión y el 29% de ansiedad. La satisfacción percibida es alta, más del 50% de los pacientes se considera muy o totalmente satisfecho. Se puede concluir que los pacientes de cáncer colorrectal necesitan una atención integral para mejorar la calidad de vida y el estado emocional, ya que el mero paso de tiempo no produce una recuperación, sino que se precisa de una intervención psicológica, que ha de aplicarse desde el inicio del tratamiento médico para optimizar la calidad asistencial.

Abstract

The aim of this study is to evaluate quality of life, emotional state and satisfaction perceived with the treatment and the medical team in a sample of colorrectal cancer patients in which has been carried laparoscopic surgery. The sample is constituted by 35 patients and the variables objects of study were: a) sociodemographics: age and sex; b) quality of life (EORTC QLQ C-30); c) anxiety and depression (HADS); d) satisfaction with the treatment and the medical team (categorical scale). The obtained results show that dimensions of global quality of life, physical function, role, emotional, cognitive and social are highly satisfactory, despite many patients show fatigue, nauseous, and pain symptoms. In reference to the anxiety and depression scores in the HADS are low: mean: 4,57 and 3,38 respectively, 19% of the sample can be considered clinical case of depression and 29% of anxiety. The perceived satisfaction is elevated, more than 50% of the patients were considered very or totally satisfied. It is concluded that the colorectal cancer patients need an integral attention in order to improve the quality of life and the emotional state, because the mere step of time does not produce a recovery. A psychological intervention is necessary to optimize the welfare quality. This intervention should be applied since the start of the medical process.

 

Bellver Ascensión. Eficacia de la terapia grupal en la calidad de vida y el estado emocional en mujeres con cáncer de mama Psicooncología  2007;  4 (1) : 133-142.

English Title: Efficacy of a group therapy on quality of life and emotional state in breast cancer women

Author address: Plaza Polo de Bernabé 9, 46010 Valencia. E-mail: psicoascen@correo.cop.es

Palabras clave: Terapia grupal, calidad de vida, estado emocional, cáncer de mama.

Key words: Group psychotherapy, quality of life, mood state, breast cancer.

Resumen

Objetivos: El objetivo de este estudio es analizar la eficacia de la intervención de la terapia grupal en el estado emocional y la calidad de vida de las mujeres con cáncer de mama al finalizar los tratamientos médicos. Además, evaluamos la eficacia entre dos tipos de terapia en las mismas variables. El programa de intervención grupal consta de dos módulos: uno donde se trabaja autoestima y habilidades de comunicación, y el otro se entrena a las pacientes con técnicas cognitivo-conductuales para manejo de estados emocionales.

Material y método: La muestra consta de 91 mujeres diagnosticadas de un cáncer de mama no metastático que en el momento de incorporarse a la terapia grupal se encuentran libres de enfermedad y en seguimiento. La media de edad de las mujeres es 49,5 + 8,2 con un rango de edad entre 31 y 74 años, la mayoría de mujeres están casadas 82%. Fueron divididas en dos grupos, en el grupo de psicoterapia autoestima y habilidades de comunicación (n=42) y en el grupo de estado de ánimo (n=49). Los instrumentos de evaluación para la calidad de vida y distrés psicológico son el cuestionario FACT-B (Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast) y la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS). Se llevó a cabo un estudio descriptivo de los datos, MANOVA de medias repetidas y diseño factorial mixto.

Resultados: Los resultados muestran un efecto estadísticamente significativo de la intervención de la terapia grupal en ansiedad y depresión (p<0,01). Las medias de estas variables han disminuido significativamente y se mantienen tres meses después de la finalición del grupo. La media global de calidad de vida mejora significativamente (p<0,001) al finalizar los grupos y en el seguimiento. En las subescalas del cuestionario de calidad de vida existen diferencias estadísticamente significativas en estado emocional (p<0,001) y en estado funcional (p<0,05). No existen diferencias estadísticamente significativas entre los dos tipos de terapia grupal en ninguna variable, excepto en la subescala de estado emocional, que mejora significativamente (p<0,05) en la terapia grupal que se entrena técnicas cognitivo-conductuales para manejo de estados emocionales

Conclusiones: Ambos grupos están asociados con beneficios significativos para las mujeres que acudieron a terapia grupal tras finalizar los tratamientos adyuvantes (quimioterapia y/o radioterapia) mejorando sus puntuaciones en el estado emocional y la calidad de vida. Los resultados demuestran la efectividad de los grupos de terapia para mujeres con cáncer de mama al finalizar los tratamientos médicos.

Abstract

Objective: The aim of this study was to evaluated the efficacy of group psychotherapy interventions on quality of life and its impact on distress response of women with breast cancer. Furthermore, we analyzed the differences between two types of group psychotherapy in the same variables. The group interventions consisted on six weekly sessions, one group was working self-esteem and communication abilities, and the other was training cognitive behavioural techniques.

Methods: The sample consisted of 91 women with non-metastatic breast cancer who received group psychotherapy after medical treatment. The age mean was 49.5 + 8.2 with age range between 31 and 74 years. The most women were married 82%. The women were divided into two groups: self-esteem and communication abilities (n=42) and cognitive behavioral therapy (n=49). The women completed the Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast FACT-B (4th version) and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) at the beginning and the end of group psychotherapy and three mounts follow up. The statistical analyses were MANOVA repeated-measures and design factorial mixed.

Results: The results showed statistical significant improvements of group psychotherapy in anxiety and depression (p<0.01). The means of these variables decreased significant and these maintained in three mouths follow up. The quality of life global mean improved significant (p < 0.001) at the end of psychotherapy and largely maintained at 3 months’ follow up. In the quality of life subscales, there were significant differences in emotional well-being (p<0.001) and functional well-being (p<0.05). Comparative analyses between group treatments didn’t show statically significant differences on quality of life, anxiety and depression, except in emotional well-being subscale (p<0.05) in group where it was training cognitive and behavioural techniques.

Conclusions: Both groups are associated with significant benefits. The results demonstrate evidence for the effectiveness of both group psychotherapy for women with breast cancer, increasing quality of life and decreasing anxiety and depression. The results indicate that this program meets the needs of woman and can be regarded as a successful intervention in after oncology treatment

 

Carmen Yélamos Francisco Montesinos, Ana Eguino, Belén Fernández, Ana González, Marisa García y Ana Isabel Fernández Impacto del linfedema en la calidad de vida de las mujeres con cáncer de mama . Psicooncología  2007;  4 (1) : 143-164.

English Title: Lymphedema impact on quality of life in breast cancer patients

Author address: Asociación Española Contra el Cáncer. C/ Amador de los Ríos nº 5 28010 Madrid. E-mail: carmen.yelamos@aecc.es

Palabras clave: Linfedema, calidad de vida, cáncer de mama.

Key words: Lymphoedema, quality of life, breast cancer.

Resumen

El presente artículo revisa el impacto del linfedema en la calidad de vida de una muestra de mujeres operadas de cáncer de mama, con o sin linfedema. Participaron en el estudio 515 mujeres con cáncer de mama, 253 a las que su médico les había diagnosticado linfedema y 262 sin diagnóstico de linfedema. A todas las mujeres se les administró una entrevista estructurada elaborada ad hoc. En una segunda fase del estudio, 52 mujeres con linfedema y 55 mujeres sin linfedema completaron el cuestionario sobre calidad de vida FACT-B+4 (4ª versión).

Se presentan los datos descriptivos del perfil sociodemográfico y clínico de las mujeres con y sin linfedema, así como la valoración del impacto en la calidad de vida, del nivel de información sobre la prevención y el tratamiento del linfedema y de las necesidades psicosociales asociadas y del acceso a los recursos psicosociales.

Las pacientes con linfedema y sin linfedema no se diferenciaron en su perfil socio-demográfico, a excepción de la edad. El perfil clínico de las mujeres con y sin linfedema difirió en variables como la fase de diagnóstico y el tratamiento recibido. La valoración de la calidad de vida mostró que las pacientes con linfedema tenían un peor estado físico de salud, un estado emocional significativamente más negativo y una peor calidad de vida global.

 Abstract

This paper revises lymphoedema impact in a sample of women’s quality of life, after breast cancer surgery, with or without lymphoedema diagnosis. 515 breast cancer patients cancer took part in this research, 253 of whom with lymphoedema diagnosis, 262 without. In a first stage, all women answered a structured ad hoc interview. In a second stage, 52 women with lymphoedema and 55 women without lymphoedema answered FACT-B+4, a specific quality of life questionnaire.

Descriptive data of sociodemographic and clinical profile coming from women with or without lymphoedema diagnosis are presented. Evaluation of quality of life, degree of information about prevention and lymphoedema treatment, psychosocial associated needs and access to psychosocial resources impact is also described. Women with and without lymphoedema diagnosis did not show any differences relating sociodemographic profile, except for age item. Patients’ clinic profile did not show any difference in diagnostic stage and received treatment variables. The evaluation of quality of life showed that patients with lymphoedema diagnosis had worse physical condition than women without lymphoedema diagnosis, a significantly more negative emotional health and worse global quality of life.

Javier Barbero Nika Vázquez, Cristina Coca, Laura Díaz, Helena García  y Paula García  Enfermedad onco-hematológica e inmigración: ¿itinerarios para la exclusión?  Psicooncología 2007; 4 (1): 164-177.

English Title: Haemato-oncological disease and inmigration: itineraries for exclusion?

Author address:  Hospital Universitario La Paz. Paseo de la Castellana, 261. 28046 Madrid. E-mail: jbarbero.hulp@salud.madrid.org 

Palabras clave: Inmigración, enfermedad Onco-Hematológica, factores psico-sociales, exclusión, calidad de Vida.

Key words: Immigration, Onco-Haematological Disease, psycho-social factors, exclusion and quality of life.

Resumen

En los servicios sanitarios nos encontramos con el nuevo y frecuente fenómeno social de los flujos migratorios. Muchos son los factores que repercuten en el proceso de salud/ enfermedad de los inmigrantes, convirtiéndose en ocasiones en itinerarios de exclusión. Este estudio pretende describir las variables psico-sociales de los pacientes inmigrantes con una enfermedad onco-hematológica en atención especializada hospitalaria. Para ello se evaluó a un grupo de 60 pacientes inmigrantes ingresados en el Servicio de Hematología del Hospital Universitario La Paz; la mayoría eran mujeres y la edad media era de 40 años. Un gran número procedía de Latino-América, estaban casados pero carecían de cuidador principal; a pesar de esto, sentían que tenían apoyo emocional familiar y social. Presentaban dificultades económicas y escasos recursos, estando la mayoría en una situación de desempleo. No informaban de significativos niveles de ansiedad o depresión.

Nuestro estudio refleja un escenario de enorme precariedad psico-social en estos pacientes, cuando se enfrentan doblemente, al hecho de la inmigración y a la amenaza de la enfermedad onco-hematológica. De la investigación salen propuestas concretas de mejora que traen un compromiso específico, frente a la experiencia de sufrimiento que trae la enfermedad y frente a la experiencia de exclusión. Entendemos que este tipo de investigaciones ayuda a preservar los derechos de los más desfavorecidos.

Abstract

Health Services have to deal with new and frequent social phenomena of migratory flows. There are many factors related to the health/illness process among the immigrants, resulting sometimes in exclusion itineraries. The present study pretends to describe the psychosocial variables related to immigrant patients with a haematological disease in a specialized hospitalization setting. We evaluated a sample of sixty immigrant patients’ hospitalized at the Haematology Service of the University Hospital La Paz. Most of them were women and the mean of age was 40 years old. A great number of these patients were from Latin-America.

They were married, but without primary caregiver, although, they perceived family and social support. They presented economic difficulties and poor social-economic resources being most of them unemployed. Not significant levels of anxiety and/or depression were reported. Our study reflects a precarious scene for these patients when they face the double challenge of the immigration and the threat of the haematological disease. From the research we can take out concrete improvement proposals in order to reinforce our specific compromise against the suffering experience related to the disease and the exclusion experience. We realize that these kind of research helps to preserve the most disfavoured rights. We understand that this type of investigations helps to preserve the rights of the most disfavoured.

 

Manuel Hernández,  Juan Antonio Cruzado y Ziortza Arana. Problemas psicológicos en pacientes con cáncer: dificultades de detección y derivación al psicooncólogo. Psicooncología  2007;  4 (1) : 179-191.

English Title: Psychological issues on patients with cancer: involvement to screening and appointment with psychooncologist

Author address: Unidad de Psicooncología. Servicio de Psiquiatría. Hospital de Basurto - Consultas Externas, 3ª Planta. Avenida Montevideo, 18 - 48013 Bilbao. Vizcaya. E-mail: m.pernetas@cop.es

Palabras clave: Cáncer, problemas psicológicos, detección, Psicooncología

Key words: Cancer, psychological issues, screening,  Psycho-Oncology.

Resumen

Objetivo: Conocer las características de los pacientes con cáncer atendidos en la Unidad de Psico-Oncología del Hospital de Basurto, para mejorar la asistencia psicológica.

Método: Estudio retrospectivo y comparativo de características demográficas, médicas, psicológicas y de consulta de 115 pacientes con cáncer y con tratamiento psicológico entre 2001 y 2003. Estos pacientes se comparan con 28 familiares, 119 pacientes de psicología general, y con 120 pacientes con cáncer sin tratamiento psicológico.

Resultados: Los pacientes con cáncer y tratamiento psicológico son más jóvenes; están en un estadio avanzado de enfermedad, con una disminución de los tratamientos médicos activos, y peor pronóstico; tienen historia familiar de cáncer, y antecedentes personales de problemas psicológicos; el 70% recibe diagnóstico DSM-IV, mediante entrevista clínica, la mayoría (80%) son trastornos adaptativos, relacionados con el contexto de la enfermedad. Respecto a la consulta con el psicólogo los médicos detectan mal los problemas psicológicos, derivan al psicólogo con poca precisión, cuando los problemas psicológicos están acentuados o consolidados, y queda poco tiempo para un tratamiento psicológico.

Conclusiones: Estos pacientes requieren un trabajo especializado, por sus diferencias con los grupos estudiados, tanto en características sociodemográficas como médicas y psicológicas. Se necesita implantar métodos de detección precoz de las necesidades y problemas psicológicos de los pacientes con cáncer, para derivarlos a la Unidad de Psicooncología, y posibilitar su evaluación y el tratamiento del sufrimiento añadido a la enfermedad.

 

Abstract

Objective: To know the cancer patient’s characteristics assisted in the Psycho-Oncology, in Basurto Hospital Unit in order to improve the psychological assistance.

Method: Retrospective and comparative research on demographic characteristics, medical, psychological and on visit in 115 cancer patients with psychotherapy treatment from 2001 to 2003. These patients are compared with 28 relatives, 119 ordinary psychology patients, and with 120 cancer patients without psychological therapy.

Results: The patients with cancer and psychological therapy are younger, they are in an expanded stage of the disease, with a decrease in the active medical treatments, and a worse prognoses. They have a familiar cancer history (background) and also psychological personal problems. 70% have a diagnostic DSM – IV by means of a clinical interview, the adjustment disorders are the  psychopathological diagnosis more frequent (80%), and it is associated with cancer context. Regarding the visit to the psychologist, doctors detect the psychological issues badly, being derived to the psychologist with very poor accurate, when the psychological issues are evident, even consolidated. Therefore, there is not much time left for a psychological therapy.

Conclusion: cancer patients need psychological services specilized in this area, not onlybecause the differences with the studied groups but also socio-demographic, medical and psychological characteristics. Methods of early diagnosis is needed to be introduced to meet the psychological issues of the cancer patient’s needs, to be sent to the Psycho-Oncology Unit, to enable its evaluation and treatment of the added distress of the illness.

 

María Pilar Barreto Juan A. Barcia, José L. Díaz, José Mª Gallego, José J. Barbero y  Ramón Bayes Toma de decisiones en el paciente diagnosticado de tumor cerebral. A propósito de un caso clínico.   Psicooncología 2007; 4 (1): 193-196.

Author address: Facultad de Psicología. Universidad de Valencia. Avda. Blasco Ibáñez, 21, 46010, Valencia. E.mail: pilar.barreto@uv.es

English Title:  Decision making process in patients with brain tumor. Concerning a case report .

Palabras clave: Toma de decisiones, counselling, bioética y tumor cerebral.

Key words: Decision making, counselling, bioethics and cerebral tumor.

Resumen

Justificación: La decisión sobre la alternativa terapéutica más conveniente, que corresponde al paciente asesorado por el equipo sanitario, se hace especialmente difícil en casos del mal pronóstico. Pacientes: Paciente joven con tumor cerebral, reintervenido en diversas ocasiones, al que se detecta una recidiva.

Resultados: En contra de la opinión del equipo multidisciplinar, el paciente decide someterse a una reintervención, falleciendo a los cuatro meses presentando una calidad de vida aceptable.

Conclusiones: Se plantea la necesidad, a través de un counselling adecuado, de permitir que el paciente escoja el resultado clínico preferido tras la transmisión clara de las distintas consecuencias de cada decisión y de la probabilidad de que cada una de ellas ocurra, evitando el uso de términos confusos, como la descripción técnica de procedimientos y las sugerencias globales sobre las decisiones. Se enfatiza el respeto a la autonomía del paciente, bajo condiciones de no maleficencia.

 

Abstract

The patient´s decision regarding the most advisable therapeutic alternative is difficult, speccially in patients with poor prognosis. Patients: Young patient who was operated on several times by brain tumour and he was admitted again by tumour recurrence. Results: The patient preferred to be reoperated against the multidisciplinary team decision. His quality of life was acceptable but the patient died four months later. Conclusion: We think that the patient could be able to choose the preferred therapeutic option after adequate counselling. Confusing terms such as technical description should be avoided. We emphasize the respect to the patient´s autonomy under non-maleficent conditions.

 

Carmen Prado, Isabel Azcona, Emilio Rodríguez y Manuel Hernández. La comunicación en oncología pediátrica desde el punto de vista del cirujano. Psicooncología  2007,; 4 (1) : 197-202.

Author address: Cirugía Infantil Hospital de Cruces. Barakaldo 48903 Vizcaya. E-mail: pradomc@gmail.com

English Title: The communication in paediatric oncology from the surgeon’s point of view

Palabras clave: Comunicación, Oncología pediátrica, Cirugía.

Key words: Communication, Paediatric Oncology, Surgery.

Resumen

La comunicación forma parte del acto médico y va más allá de la mera transmisión de datos técnicos y pronósticos acerca del proceso terapéutico. Conforma la relación médico-paciente y se extiende hacia el entorno familiar del enfermo. En este sentido diremos que tiene una faceta terapéutica individual y social. Del modo de informar dependerán hechos tan importantes como la relación con el paciente, con su familia y allegados y su colaboración en el tratamiento. Desde otro punto de vista, la falta de información es la principal queja de los pacientes y sus familias y una de las concausas de denuncia por mala praxis más habituales.El proceso comunicativo en Medicina no sería más difícil que en cualquier otra área pero la implicación emocional del receptor de la información, paciente o familiar, lo convierte en algo totalmente diferente. Para el cirujano infantil que trabaja en Oncología Pediátrica, la comunicación tiene todas estas características y algunas más. Se enfrenta al tópico de que los niños no se mueren de cáncer, segunda causa de muerte infantil en los países desarrollados; el principal receptor de la información no suele ser el paciente sino sus padres y por último, la información al paciente que siempre debe ser "a la medida" tiene aquí un factor nuevo y capital: la edad. Aportamos nuestra experiencia estructurada sobre la cronología del proceso, desde el primer contacto hasta el alta quirúrgica del paciente.

Abstract

Communication is part of the medical performance. It does not only imply to inform the patient about the treatment, but also to have a relationship with the cancer patient and his family. Moreover, it has a social and individual therapeutic aspect.  The relationship with the patient’s family and the patient himself, as well as their adhesion to the treatment, will depend on how we inform them. In fact, the lack of information is the main complain and one of the most frequent causes of legal action taken for malpractice. The process of communication in Medicine is difficult due the emotional implication of the receiver of the information. Besides, for the paediatric surgeon working in Oncology, communication is even more problematic, because he has to face the belief that children do not die of cancer -though it is the second cause of paediatric death in the developed countries. The first to be informed is seldom the patient, but his parents. Furthermore, the information given to the patient must be according to his age. In this work we contribute our experience in communication since the first contact until the patient is discharged from hospital.

 

Reseñas bibliográficas