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"La investigación clínica en España de la esclerosis múltiple, es de las más importantes del mundo"
Publicado el 11/07/2013 a las 12:02 horas
Entrevista con Rafael Arroyo González, del Hospital Clínico de San Carlos (UCM)
El Dr. Rafael Arroyo González es el director del encuentro “Actualización en el manejo de la esclerosis múltiple y su sostenibilidad económica” en el que como principales novedades se ha anunciado la entrada en uso, en un plazo inmediato, de nuevos y más eficaces fármacos, que mediante los estudios previos de sus biomarcadores, podrán adaptarse las necesidades individuales de cada paciente. Como telón de fondo, el debate sobre la sostenibilidad económica de éstos pacientes crónicos que con los nuevos medicamentos podrán a medio y largo plazo, ver reducidos los costes generados por su tratamiento.
Dr. Rafael Arroyo González: ¿En qué momento se encuentra el tratamiento de la esclerosis múltiple y qué innovaciones se pueden añadir, a lo que ya es conocido en la materia?
R. Arroyo: Cómo se ha dicho en el curso, en España hay más de 40.000 pacientes afectados de esclerosis múltiple, una dolencia importante y grave que afecta a gente joven y que, desafortunadamente, deja a veces, secuelas importantes en los pacientes.
En los últimos quince años, los avances han sido espectaculares, tanto en el diagnóstico, como en el pronóstico y sobretodo, en el tratamiento de los pacientes.
En este momento, tenemos varios fármacos y últimamente, hemos innovado con fármacos orales. En inmuno-depresores selectivos orales, que están cambiando la perspectiva y la calidad de vida de los pacientes. También hay que resaltar y cómo se ha venido comentando en estos dos días de encuentro, hay hasta seis nuevos fármacos en proceso de investigación muy avanzada y es de esperar que, en un plazo no superior a doce meses, podamos contar al menos, con tres de ellos, en nuestro arsenal terapéutico.
Algunos de ellos orales. Otros inmuno-supresores muy potentes con los que creemos que va a cambiar, una vez más, el panorama del tratamiento de los pacientes, hacia un mayor control y mejora de la calidad de vida de los pacientes.
Hasta ahora los pacientes han sido tratados con fármacos, unos más eficaces que otros, inyectables. Inyectarse, una vez a la semana, o varias veces, ha sido lo normal durante muchos años, con algunos efectos secundarios. El cambio va ser más selectivo, con menos posibilidades de que los pacientes padezcan secuelas y, muchos de ellos, más cómodos. Al ser muchos de ellos, tratamientos orales. Los enfermos tendrán menos secuelas neurológicas que es lo que más afecta a su calidad de vida y además, que la forma de administración cambie de inyectables a tratamientos orales, representan avances de una gran importancia que el paciente va a vivir, día a día, en su vida cotidiana. Está cambiando mucho el mundo de la esclerosis múltiple y va a seguir cambiando.
¿Hasta qué punto es ya una realidad la medicación personalizada y se va a poder ofrecer una “receta” a la medida de cada enfermo?
A lo largo de este curso, lo hemos venido notando y notificando, y comunicando que existen cada vez más, ciertos marcadores, pronósticos de la enfermedad. Es decir, cada paciente es un mundo y ciertos marcadores de posibles respuestas a los tratamientos.
Estamos buscando, y cada vez tenemos más elementos, a la hora de evaluar estos aspectos, el tratamiento más adecuado. La medicina más individualizada posible, para cada paciente. Y esto lo podremos conseguir, - lo estamos consiguiendo, poco a poco-, a base de obtener en cada paciente, marcadores y biomarcadores, tanto desde el punto de vista del pronóstico, de respuesta al tratamiento e incluso, de posibles efectos adversos de ciertos tratamientos. Se está trabajando de forma muy importante en estos marcadores o biomarcadores, y conforme vayamos encontrando más, cada vez, cada paciente, tendrá su propia medicina, más personalizada.
Usted trabaja en un hospital de referencia cómo es el Clínico de San Carlos, adscrito a la Universidad Complutense. ¿hasta qué punto el sistema sanitario público, se encuentra en condiciones para poner en juego, todos estos recursos?
Un comentario que en primer lugar, quisiera hacer es que, la investigación clínica
En España de la esclerosis múltiple, es de las más importantes del mundo. Unidades de referencia, como la de esclerosis múltiple del Hospital Clínico de San Carlos, de Madrid, adscrito efectivamente, a la Universidad Complutense, ha participado y participa, en todos los medicamentos nuevos que, en un futuro, van a cambiar la calidad de vida de los pacientes. Centros como del Hospital Clínico y en otras comunidades autónomas, también hay centros de excelencia, a este nivel.
Desde este punto de vista, es importante hacer un esfuerzo por parte de todos. Porque esta innovación es costosa. Son nuevos medicamentos más cómodos y eficaces para los pacientes, pero también más costosos. En estos momentos, se ha de hacer un gran esfuerzo, tanto por los profesionales, como por las autoridades sanitarias, para gestionar lo más eficientemente posible, todos los recursos, para que los pacientes puedan acceder a las medicinas más efectivas o eficaces para cada paciente, evitando gastos que son innecesarios, de cara a favorecer dicha innovación.
¿Qué medidas se han desprendido de este debate celebrado en este encuentro que se puedan incorporar a ese propósito de mejorar esa relación de coste beneficio y los aspectos económicos y de sostenibilidad? ¿Por dónde van las cosas en este aspecto?
Durante todo un día, hemos estado debatiendo sobre la importancia de los costes de esta enfermedad y sobre la sostenibilidad futura de la misma. Cómo conclusiones podemos decir que, es fundamental que los pacientes, puedan acceder a los medicamentos más innovadores, aunque inicialmente, sean costosos. Cuando digo que son inicialmente costosos, sabiendo que tienen la eficacia que conocemos. Estos costes iniciales, si somos capaces de hacer estudios a medio y largo plazo, van a ser más rentables para los pacientes y para la sociedad, al tener al paciente, realmente, en una situación de no discapacidad. Al cabo de diez, quince años, estos costes van a ser muy inferiores a los que se producen con un paciente discapacitado. Hemos estado discutiendo, sobre la necesidad de hacer estudios farmaco-económicos, a largo plazo. Tener las herramientas para hacerlas y presentarlas y comunicarlas, tanto a los pacientes, como a la sociedad general y a los gestores, para tratar de cambiar esa imagen, de ver los costes a corto plazo, hasta un largo plazo. Podemos afirmar que estos medicamentos, a largo plazo, que aparentemente son más costosos, van a tener un impacto positivo, en el sentido de tener menos gastos globales para la sociedad, si el enfermo, realmente, se mantiene estable y se mantiene, por ejemplo, trabajando de una forma normal. Es fundamental que podamos contar con esas herramientas farmaco económicas, a medio y largo plazo, para poderlos mostrar a nuestras autoridades y a nuestros gestores sanitarios.